皮肤粘膜出血
Mucocutaneous hemorrhage
定义 Definition
机体止血或凝血功能障碍
皮肤粘膜自发性出血或轻
微外伤后难以止血
病因及发生机制
Etiology mechanism and Pathogenesis
五个基本病因
血管壁缺陷
血小板数量及功能异常
凝血因子缺乏或活性降低
血液中抗凝物质增多
纤维蛋白溶解亢进
血管外血肿
压迫血管
血流减慢
胶原暴露
vWF释放
组织因子释放
凝血酶
纤维蛋白网
止血
血液凝固过程
血管壁功能 Capillary wall function
正常时小血管壁收缩具有止血作用
血管破损
↓
小血管收缩
↓
血缓慢流
↓
初期止血
血管壁功能异常 Capillary wall defect
遗传性出血性毛细血管扩张症
(Hereditary hemorrhagenic capillary dilatatasis)
过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机
械性紫癜(purpura)
严重感染、动脉硬化、VitC和Vitpp缺乏、
化学物质或药物中毒
血小板止血功能
血管损伤→palt 相互粘附、聚集成白色血栓→阻塞伤口
palt膜磷脂磷脂酶
释放花生四稀酸
转化
血栓烷
进一步促进血小板聚集,并有血管收缩作用
促进局部止血
血小板异常 Platelet abnormality
血小板数量异常
血小板减少:生成减少:再障、白血病
破坏过多:ITP
消耗过多:DIC
血小板增多: 原发性:骨髓增生性疾病
继发性: 脾切除后
血小板功能异常:遗传性:血小板无力症
继发性:药物、尿毒症
凝血功能 coagulation faction
凝血过程的三个阶段
凝血活酶的形成
凝血酶的形成
纤维蛋白的形成
抗凝与纤溶系统
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