化疗后骨髓抑制的护理
周丽华
化疗后骨髓抑制
定义
机制
表现
诊断
护理
定义
化疗所致骨髓中的血细胞前体的活性下降
化疗副反应中最常见和最严重的一种
主要表现为白细胞和血小板的减少,对红细胞的影响较小
造血干细胞分化图
血细胞分化
血细胞寿命
粒细胞
血小板
红细胞
平均生存时间最短,约为6-8小时
平均生存时间为120天
平均生存时间约为5-7天
机制
化疗
生长活跃细胞
肿瘤细胞
骨髓造血干细胞
消化道粘膜
皮肤及附属器
子宫内膜
卵巢
抑制
拓泊替康
紫杉类
铂类
烷化剂
环磷酰胺
氮芥
VP16
紫杉醇
多西紫杉醇
顺铂
卡铂
顺铂稍弱卡铂强,鬼臼毒素不谦让,紫杉不若烷剂狠,拓泊替康堪称王。
鬼臼毒素
药物
常见药物
不同药物的骨髓抑制各不相同
药物
抑制最重d
恢复时间d
MTX甲氨蝶呤
7-14
14-21
CTX环磷酰胺
7-14
21-28
Taxol泰素
8-11
15-21
5-Fu
9-14
21-30
VP-16
10-14
16-21
IFO异环磷酰胺
10-20
21-35
DDP顺氯氨铂
18-23
21-40
Carboplatin
21-28
临床表现
粒细胞减少
血小板减少
红细胞减少
感染
出血
贫血
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