胰岛素的应用.ppt

糖尿病胰岛素的应用
胰岛素的种类
胰岛素的种类
按来源不同分类:
1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同,易产生抗体。
2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成人胰岛素。
3、生物合成人胰岛素:利用生物工程技术,获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
胰岛素的种类
1、超短效(诺和锐):注射后10分钟内起作用,高峰浓
度1--3小时。持续3--5小时。
2、短效(RI、诺和灵R):注射后30分钟起作用,高
峰浓度2—4小时,持续5--8小时。
3、中效(诺和灵N):注射后2--4小时起效,高峰浓度
6--12小时,持续12--24小时。
4、长效(诺和平):注射后4--6小时起效,高峰浓度4-
-20小时,持续24--36小时。
5、预混(诺和灵30R、诺和灵50R):即将短效与
中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分
钟),持续时间长达16—20小时。
胰岛素的注射部位
胰岛素的注射部位
吸收速度:
腹壁>上臂>大腿>臀部
胰岛素治疗的适应证
1、 1型糖尿病;
2、 2型糖尿病合并急性并发症如酮症酸中毒、高渗
性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;
3、 2型糖尿病合并较严重慢性并发症如视网膜病变
3期、糖尿病肾病、神经病变。
4、 2型糖尿病伴有严重合并症:如合并重症感染、
消耗性疾病(低体重)、急性心肌梗塞、脑血
管意外、肝炎;肝肾功能损害等。
5、2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗未获得
良好控制;磺脲类药物原发或继发性失效;“糖
毒性”状态:空腹血糖>15mmol/L,
GHbAIC>9%
胰岛素治疗的适应证
6、妊娠和分娩;
7、因伴发病需外科手术的围手术期;应激。
8、全胰腺切除、炎症、外伤、肿瘤引起的继
发性糖尿病。
胰岛素治疗方案:
胰岛素分泌模式:


最佳的治疗方案:
模拟正常胰岛素分泌模式