除颤仪的使用.ppt

除颤仪的使用
新庄孜医院急诊科刘伟
概念:
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极,消除异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。
心脏电复律最早用于消除心室颤动,故亦称心脏电除颤。分为同步电复律和非同步电复律。
除颤仪种类
1、单向波形除颤仪

能量选择从0到360J,
根据病人年龄,体重调节
选择不同能量。
2、双向波形除颤仪

能量选择为0到200
J,比单向波形除颤仪更加
安全有效,故现在临床多
已使用双向波形除颤仪。
电除颤分类
同步电除颤:
用于心房颤动、扑动,室上性及室性心动过速
等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电,其
电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始,除颤
时监测病人心电图,若未转复为窦性心律,可增加
电功率,再次电除颤。
非同步电除颤:
仅用于心室颤动和扑动,此时病人神志多已
丧失,应立即除颤,除颤后通过心电示波器观察
病人心律是否转为窦性。现在要求推荐一次负荷
量尽早除颤,以往是可多次间断除颤,能量由低
到高。
电除颤分类
电复律的适应证和禁忌证

(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。
(2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。
(3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力
学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预
激综合征伴快速心律失常者。

(1)病史多年,心脏明显肥大及心房有新鲜血
栓形成或近3个月内有血栓史。
(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或
扑动。
(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失
常。
(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时,暂不宜电
复律。
电复律的适应证和禁忌证
除颤仪的使用

如果病人出现室颤、室扑,
应可能尽早地选择非同步电复律
行电除颤。室颤发生的早期一般
为粗颤,此时除颤易于成功,故应
争取在2分钟内进行。
操作步骤
,备好各种抢救器械和药品:除颤仪、心电图机、心肺复苏所需的抢救设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上,开放静脉通道,充分暴露胸壁。
。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除,以免电击损坏心电图机。