骨科围手术处理
下肢病区
付志彬
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围手术期(perioperative period)
指从确定手术治疗时起,至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
围术期处理(management of perioperative period)是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理,对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。
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术前准备指针对患者的术前全面检查结
果及预期施的手术方式,采取相应的措施,
尽可能使患者具有良好的心理准备和机体条
件,以便更安全地耐受手术。
包括一般准备和特殊准备。
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心理准备
生理准备
一般准备
手术的必要性
手术方式
手术并发症
术后治疗
预后评估
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心理准备
一般准备
适应性锻炼:
床上大、小便;
正确的咳嗽、咳痰方法;
术前2周停止吸烟(2012 AAOS年会报道:围手术期
禁烟可以显著改善骨科患者预后)
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生理准备
一般准备
输血和补液:手术前配血、纠正水电解质酸碱平衡失调及纠正
贫血(一般应达到血红蛋白100g/L)
提高术前血红蛋白水平、增加患者对失血的耐受能力、减少
异体输血和促进术后快速康复,主要包括铁剂补充、促红细胞生
成素(EPO)注射和自体血储存。
. Spahn, Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic
review of the literature, Anesthesiology, 2010, 113(2): 482-95.
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生理准备
一般准备
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