甲状腺功能减退症
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内容
定义
分类
诊断
治疗
特殊问题
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根据病因分类
药物性甲减
手术后甲减
放射碘治疗后甲减
特发性甲减
垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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根据甲状腺功能减低的程度分类
临床甲减(overt hypothyroidism)
亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)
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发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征
以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现
临床表现
病情轻的早期病人可以没有特异症状
病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕
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典型病人
1、粘液性水肿面容:
可有表情呆滞、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕,声音嘶哑,头发干燥,稀疏,脆细
2、皮肤
干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿,指甲生长缓慢,厚脆,表面常有裂纹。腋毛和阴毛稀疏脱落
3、精神神经系统
反应迟钝,嗜睡,理解力和记忆力减退,腱反射变化具有特征性
4、肌肉和关节
肌肉松弛无力,常感肌肉关节疼痛、僵硬。受冷后加重。发育期间骨龄常延迟。
临床表现
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典型病人
5、心血管系统
心动过缓,心音低弱,心输出量减低,心包积液
:
女性月经过多,久病闭经,少数病人出现泌乳,继发性垂体增大
:
表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。
:身材矮小,智力低下,性发育延迟。
临床表现
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