白内障手术前评估.doc

白内障手术前评估
心血管疾病:心血管疾病是老年患者的常见疾病,术前应请内科医生会诊,指导治疗,术中进行心电监护,对于患有严重心脏疾病的患者,如心力衰竭,心肌梗死等,应待复原后才能手术。据统计,心肌梗死超过6个月,再度心肌梗死的发生率可由30%降至5%,故半年内有心肌梗死病史者。应延期手术。
高血压:一般情况下,收缩压应控制在160mmHg以下,舒张压应在90mmHg以下,特殊情况下收缩压不应超过180mmHg,舒张压不应超过100mmHg。在麻醉师的监护下,可以考虑手术。
糖尿病:糖尿病患者术中术后眼底出血,术后感染,伤口愈合延迟,黄斑水肿等并发症发生率较正常人群高,尤其是糖尿病病史较久或者血糖控制不稳定患者。因此,围手术期控制血糖,维持血糖稳定是非常重要的。
糖尿病患者每天测定的空腹血糖仅仅反应了检测当时的血糖变化。若有病史过长(10年以上),有迫切需要手术的患者,经与患者及家属充分沟通,明确手术风险及注意事项并得到理解后,其术前空腹血糖水平可适当放宽。最高不要超过12mmol/L,糖化血蛋白在9%左右。术后应积极抗炎治疗,严格控制血糖,并密切随访观察,尤其应重视术后眼底病情变化。
血液系统疾病:术前常规检查血常规,出凝血时间。若发现血小板异常及凝血机制异常,应详细询问患者的用药史,
是否有出血倾向等,对可疑患者应请内科医生会诊。
其他:对呼吸道疾病如哮喘、支气管炎等应在术前给予治疗,以防止咳嗽造成切口裂开、前房出血、人工晶体移位及感染性眼内炎等。男性患者应重视有无前列腺肥大,避免尿潴留的发生。此外,还应详细询问患者的过敏史,除常见过敏药物外,临床上还发现有对类固醇激素、吲哚美辛过敏