脑出血患者的治疗学习.pptx

该【脑出血患者的治疗学习 】是由【可爱的嘎GD】上传分享，文档一共【73】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【脑出血患者的治疗学习 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。脑出血患者的治疗与康复(Fu)训练第一页,共七十三页。引(Yin)言脑出血是一种急性和自发性的血液溢出到脑实质内的过程。目前已成为中老年人死亡的重要原因之一。它占所有收入院的卒中病人的10-30%,并可导致严重的残疾和病死率,其6个月的死亡率为30-50%。长期预后不良,只有20%的患者6个月能恢复自理能力。临床上有脑出血、脑溢血、脑卒中、脑中风等多种近似(Si)概念,非专科医师也常有混淆的情况。所以,我们有必要首先将以上这些概念加以明确。第二页,共七十三页。基(Ji)本概念及分类概(Gai)念第三页,共七十三页。脑出血,又称脑溢血,是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,发病率占所有脑血管疾病的30%-40%,为目前中老年人致死性疾病之—。中老年人是脑溢血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑溢血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清(Qing),半数以上患者伴有头痛、呕吐。警(Jing)惕!第四页,共七十三页。流行(Xing)病学1、发病率:在发达国家中,卒中是人群死亡第3位常见病因,其中15%-20%为脑出血。在我国六城市脑血管病流行病学调查中,完全性脑卒中的平均流行率为719人/10万,发病率为219/10万,死亡率为116/10万2、性别和年龄::1,好发中老年人,65-74岁为35-44岁组的27倍。地区:在流行率、发病率和死亡率上均存在地区差异,北方比南方要高。虽然(Ran)脑出血的发生率占脑血管病的40%左右,低于脑梗死(51%),但脑出血的致死和致践率却高于脑梗死,高血压脑出血急性期病死率可达50%-75%。第五页,共七十三页。危(Wei)险因素1、高血压是迄今为止最重要和普遍的危险因素,由此直接导致的脑出血可占到60-70%。2、第二位可导致脑出血的原因是淀粉样血管病,约占15%。3、大量的酒精摄入和低胆固(Gu)醇血症也可增加脑出血的患病风险。4、吸烟或应用抗血小板药物为脑出血的危险因素。第六页,共七十三页。诊(Zhen)断1、脑出(Chu)血可通过头颅CT确诊(图1)。第七页,共七十三页。图1:一位48岁女性高血压患者早期CT扫描(左)提示为一个中等量的右侧壳核出血。此时患者表现为昏迷和左侧偏瘫,当其病情恶化为昏迷伴双侧去大脑强直后复查头颅CT(右)示血肿(Zhong)扩大并破入脑室、梗阻性脑积水;24小时内宣布脑死亡。第八页,共七十三页。2、认真查看出血图像和局部解剖可鉴别继发性脑出血,如伴有蛛网膜下腔出血(提(Ti)示动脉瘤),多发的额颞叶下部出血(提(Ti)示脑外伤),血肿中的液-液平面(提(Ti)示凝血功能障碍:图2)。第九页,共七十三页。图2:(左)右侧额部靠近颅骨的硬膜下血肿且血凝块中部与脑沟相连,提示出血破入蛛网膜下腔,此为大脑中动脉动脉瘤的特点。(中)血肿内有液平,提示存在未凝固血液,高度提示凝血功能障碍性出血。(右)左额叶脑挫裂伤,位(Wei)于右顶部头皮软组织肿胀的对冲部位(Wei)。第十页,共七十三页。