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婴幼儿支气管肺炎护理感想
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医学界普遍认可药物雾化吸入是治疗婴幼儿肺炎的重要措施之一,通过雾化装置使祛痰药、抗感染药、支气管扩张剂等药液产生理想的气溶胶雾粒,随患儿呼吸而沉降于下呼吸道,使痰液稀释而易于排出,是止咳平喘、消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段,临床应用疗效确切。
1 对象与方法
1. 1 研究对象 2011年12月~2012年8月我们医院儿科部门,雾化吸入支气管肺炎90例患儿中,男52例,女38例,年龄从3个月至3岁。都存在不同程度的支气管肺炎的迹象,比如咳嗽,咳痰,气短,肺部听诊咳痰喘鸣。这些儿童被随机分为超声雾化组和氧气吸入组各45例。两组性别,年龄,疾病,比较有显着性(P> ),具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 选择基于抗感染上行雾化吸入法,哮喘,咳嗽,在两个组的其他药物治疗和常规护理,,a~、阿米卡星50~100mg(— m1),添加到的生理盐水1Oml混合。氧气雾化吸入的氧气吸入组,氧流量为5~6 L·分钟。超声波雾化超声雾化吸入,吸入的气流调节在雾中。两组每次吸入时间为15~20分钟,2次/d,,在鼻子和嘴的孩子选择口罩,气溶胶经呼吸道吸入,如果有必要时吸痰。
1. 2. 2 适当的照顾观察,比较两组患者雾化吸入后咳嗽明显减轻,呼吸困难消失,肺化痰呼喊声消失时间。
2 结果
氧气组患儿咳嗽明显减轻医学教育|网搜集整理、呼吸困难消失、肺部痰鸣消失时间较超声组显着缩短,表明氧气驱动雾化吸人疗效优于超声雾化吸人。
3 讨论
做好雾化前心理护理保持病室空气新鲜,环境整洁、安静,室温18~2O℃,相对湿度5O%~6O%.根据患儿的不同年龄进行心理护理,告诉患儿及家长,雾化吸入疗法的方式、疗效、注意事项,禁止擅自调节氧流量和在病室里吸烟或用明火,并告知此操作无痛苦,无毒、副作用,解除其心理恐惧,取得良好配合,以增强雾化吸入效果。对此,刘美风对各年龄段的小儿进行心理分析并给予相关的护理指导,如对小于1岁的患儿,病房的布置要温馨、色彩鲜艳,放置部分玩具,同时播放一段音乐来分散患儿的注意力,以减轻哭闹,对1~3岁患儿,多鼓励、表扬,激发其正性行为,通过正性引导,皆获得较好效果。此外,据相关研究报道,频繁的更换照顾者,也会导致治疗失败。
雾化前评估准备的影响雾化前半小时患儿尽量不要进食,避免雾化进程中气雾刺激,引起呕吐。
体位不适临床中,当采取仰卧位雾化治疗时,患儿短时间即会出现烦躁、呼吸不畅,口周发绀等缺氧症状,这是因为在解剖上婴幼儿的横隔肌位置较高,胸腔较小,胸廓活动度小,其肺活量、潮气量较成人小,同时仰卧位较坐位潮气量降低,这就使肺活量更低,对此,万霞等建议在患儿病情允许下采取半卧位或侧卧位,这样可使膈肌下降,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于药液伸延到终末细支气管及肺泡。所以,在临床上要依据患儿病情的不同、年龄大小等分别采用不同体位(病情严重者可选择高枕卧位,头偏向一侧)行雾化治疗,可使不适症状明显减轻,