宿迁医改.doc

论文开题报告
091130127 李向阳
题目:中国医疗体制改革的市场化之路——以宿迁市为例
关键词:社会保障政府主导第三方购买道德风险公益性缺失
背景:
宿迁,江苏北部一个因改革而成名的新兴城市。宿迁的医疗改革发端于1999年的“医防分设”。2000年,宿迁以卖公立医院开始卫生改革。2001年3月,宿迁下属的沭阳县按照“社会办教卫—教卫产业化——产业民营化——民营规范化”的发展路子,将38个乡镇卫生院全部完成改制,为宿迁全面推行医疗改革摸索出路子。
2001年10月,宿迁列出改革时间表,各县区随后成立医疗单位产权制度改革指挥部,强力推进医疗卫生单位“能卖不股,能股不租,先卖后股,以卖为主”。至2003年,全市122所乡镇卫生院和9个县级以上医院完成改制任务。
“医疗事业基本实现了民营、股份制,政府资本完全退出!”
有和私有从来都不乏新闻,是对是错,从来都没有一个最终一锤定音的结论。2006年6月22日和12月7日,北京大学和清华大学的研究者先后抛出两份结果不同的报告,再次将争论推至顶点。
现如今的宿迁,医改的好处并没有惠及当地人民,而改革的弊端却以显露无疑。
但是在2011年,宿迁又提出要建设一家三级甲等公立医院。为什么又要翻回来建公立医院?
中国的医改到底该不该该?该怎么该?
选题的缘由及意义
中国的医改一直在试图解决一个问题:“看病贵、看病难”,但由于在改革过程取向欠妥,不但没能实现改革的初衷,而且在一定程度上进一步损害了人民群众的利益。在市场化的浪潮中,本是想一步步贴合百姓的需求,更适应市场经济发展的要求,不想却困难重重,问题多多。中国20多年的医疗体制改革的不成功,究其根源到底在哪?我们应该怎么做?是继续走计划经济时代由政府完全托管,还是放手丢给市场、政府资本完全退出。再一次站在十字路口,中国医改该何去何从?
当前“看病难、看病贵”既是现实问题,也是改革机遇。一方面,看病问题关系到民众切身利益、经济可持续发展、社会和谐进步;另一方面,解决这个问题也是重新审视政府职能定位、公共政策制度、公共服务体系构建的良好时机。能否实际解决这个问题,也是对我们党和政府执政能力的一个挑战。
文献综述:
无论是发达国家还是发展中国家,所有的医疗服务提供者都面临着改革的压力,而改革的大方向就是引入竞争、引入市场机制。从大的背景来看,医疗服务体制日益走向有管理的市场化,是新公共管理运动的一个组成部分,其核心就是采用商业管理的理论、方法和技术,引入市场竞争机制,提高公共管理水平和公共服务质量。
对于当前我国医疗体制改革过程中出现的“看病难、看病贵”现象,可总结如下:
“看病难、看病贵”的主要因素分为宏观卫生政策和微观医院管理两个方面,宏观方面表现为政策投入不足、政策导向不明确、政策监管不力、资源配置不合理、保障体系不健全等;而在微观方面则主要表现为医院内部管理机制不健全、医院服务意识淡薄、效率低下、过度医疗等所致的费用过高、等待时间过长。
中国医疗体制的突出问题是没有及时建立起有利于医药行业改革与发展的筹资机制,在管理上鼓励甚至纵容医生的逐利行为,是明显的医院的公益属性与经营方式之间的分裂。其深层次原因是中国各级政府的功能正在重新定位中,政府在公共事业发展和监管方面的主导作用严重缺位、错位,在医疗资源的配置和使用等方面长期缺乏制