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案例分析
解读江苏宿迁市场化医改
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江苏宿迁：市场化医改之路
五年前，以“不争论，大胆地试，大胆地闯，发展才是硬道理” 这句口号为前导，江苏宿迁市“铁腕书记”仇和掀起了一场激进的依托市场机制的医疗卫生改革运动。
而不久前，卫生部政策法规司司长刘新明关于“市场化不是医改方向”的表态，使作为国内实行医疗卫生改革最早也最为“激进”的宿迁市，面临外界审视的目光。 改革进行5 年之后，宿迁的医改成果能否经得起挑剔？这种与当前的舆论方向显然相背的“卖光”模式是否到了寿终正寝的时候呢？
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案例简介Ⅰ. 宿迁医改概况

宿迁地处苏北，经济比较落后，2001年全市人均均水平还各低了665元和85元，地方财政的困顿直接导致了宿迁医疗卫生事业景况的窘迫。
主要体现在两个方面：一是卫生资源总量小。据宿迁市卫生局提供的一份题为《宿迁市医疗卫生改革纪实》的材料介绍，在2000年，，，三分之二的乡镇卫生院工资不能正常发放，有的卫生院开不了门，基层医疗卫生事业难以为继 ；二是乡镇卫生院中的医疗救护职能与卫生防护职能比例失调。一直以来，乡镇卫生院承担着医防合一的任务,因为预防保健是一项公益性质的职能，而乡镇卫生院为了收益强调抓医疗，由于利益驱动导致“重医轻防”现象的出现，从而使农村公共卫生体系的建设成了一句空话。
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Ⅰ. 宿迁医改概况

改革酝酿于1999年，开始于2000年3月，结束于2003年，共经历了三个阶段。
第一阶段：2000年在宿迁市下辖的沭阳县以条件好、中、差各挑选一家乡镇卫生院（即沂涛、南关、青伊湖三个乡镇卫生院）进行试点。其方式是由院长持大股，内部职工平均持股。
第二阶段：始于2001年，全市的卫生院都进行了改制。宿迁的医改也逐渐吸引了外界的注意。改制的方式分为三种：以净资产转让，无形资产竞拍；股份合作制；兼并托管（以沭阳县为例，全县48个乡镇卫生院中，拍卖23家，协议转让13家，兼并托管2家。可见，拍卖成为改制的首选方式）。
第三阶段：被称为“靠大靠外靠强”阶段，典型例子就是宿迁市人民医院在2003年7月10日以7013万元向金陵药业股份有限公司（000919）转让70％股权。在我国，这也是上市公司收购公立医院的第一例。
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Ⅰ. 宿迁医改概况

(1)扩大增量——开放医疗市场，鼓励民营医院
1999年，，%，人均卫生资产处在江苏省最后一位。
在医疗市场化改革之后，这种局面迅速改观。
数据显示，（，%）；，%。
(2)盘活存量——对原有公立医院、卫生院进行改制
到目前为止，宿迁市所有乡镇卫生院(124家)全部由公有公营变成了民有民营；7家县级医院中的4家进行了产权制度改革，另外3家也在紧锣密鼓地进行。医疗事业基本实现了民营、股份制，政府资本完全退出。
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Ⅱ.宿迁医改的几个特点
，并且推进速度快
宿迁医改是以政府为主导的，改制的形式、方法、时间、步骤都由政府决定，并且改革推进速度快。
宿迁市医改于2000年3月正式启动, 在2001年9月13日召开的全市社会事业单位改革动员大会上要求2001年底结束改制。较短的时间内在无试点的情况下，很难把人、财、物的关系处理好。因此，虽在短短五年间,宿迁基本上形成了”全部公有医院民营”的格局，但改制后的后遗症不可避免。
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Ⅱ.宿迁医改的几个特点

在这场改革中，宿迁市124个乡镇医院和9个县级以上的医院进行了产权置换，改制医院被改造成了股份制、合伙制、混合所有制、个人独资医疗机构。引用宿迁市卫生局局长葛志健的话就是“产权改革带有根本性，不采取产权改革往往打不开局面。” “要解决医疗资源供小于求的状况，必须要解决投入渠道的问题———民资愿意投的，政府不要争，政府投的是民资不愿意投的，比如公共卫生！” 他认为公立医院的拍卖，实质是对劣质医疗资源的市场化改造。