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肿瘤科 郝云
目录
肿瘤化学治疗概述
抗癌药物的分类
化疗不良反应及护理
化疗的定义
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的疗效，化疗疗程通常在4~6个月左右。
化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。
对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。
无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人。
姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。
采用特殊给药途径做化疗者。
化疗适应征
诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。
01
骨髓储备功能低下，×109/L、血小板低于80×109/L者。
03
严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。
05
明显衰竭或恶液质。
02
心血管、肝肾功能损害者。
04
胃肠道梗阻者。
06
化疗禁忌征
目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等
根治性化疗
根治性化疗应选择：
1
2
3
6
5
4
综合治疗
应积极预防及处理毒副作用，并给予积极的支持治疗
足够的剂量强度 足够的疗程
联合化疗
肿瘤化疗的形式
01
恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗
02
目的：杀灭微小转移病灶
03
辅助化疗
04
原则：术后2-4周内开始
05
按肿瘤病种 病期 高危因素决定治疗方案
肿瘤化疗的形式
肿瘤化疗的形式
新辅助化疗
局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗
目的：，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤。
.
姑息性化疗
晚期癌症，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。
目的：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。
抗癌药物的分类
化疗药物的刺激性毒性分类
传统分类法
作用机制分类法
细胞动力学分类法
传统分类法
烷化剂：HN2、CTX、IFO、CCNU、MeCCNU DTIC
抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、6MP、FT207
抗肿瘤抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM
植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、 紫杉醇（Paclitaxel）
激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、 三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺
铂类：DDP、CBP、L-OHP、
其他：PCZ、L-ASP、
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