医师夜班常见问题处理.ppt

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医师夜班常见临床问题的处理
汇报人姓名
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01
夜班工作的特点
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03
夜班对待老年病人应注意的问题
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02
处理夜班问题总体原则
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04
常见临床问题及处理
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主要内容
CONTENT
一、夜班工作的特点
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夜班工作的特殊性：
医护人员少，可获得的医疗资源少。相对白天工作量较大。
危重病人夜间病情容易变化，尤其是老年人。（有研究表明，凌晨死亡占24小时死亡病例60%）导致医护人员心理压力大。
医护人员受生物钟的影响容易疲劳。
容易引发医疗纠纷的时段。
二、夜班问题处理总体原则
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能在白天解决的诊治问题 ，尽量不要留给夜班 ；能在前半夜解决的问题，不要留到后半夜。
白班应对重点病人的病情作详细交班，可能出现重大病情变化或需要有创性操作的病人要在交班的同时通知总住院医师，便于联系相关人员。
病情有重大变化时，及时请示上级医师或申请相关科室会诊，汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确。
重视病人新出现的和难以解释的症状和体征，生命体征是最需要关注和严密监测的指标。
诊断思路：不要求立即获得明确诊断，但必须首先排除致命性和对诊治时机要求高的急症。
尽量不更改长期治疗方案，只处理当晚需要解决的紧急问题，把涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生。如果对某些医嘱有疑问，首先明确当晚执行这些医嘱是否会对病情有重大影响，如果不是，则最好等到次日早晨向主管医生澄清疑问。
病情判断不明时，处理应积极，千万不可存在侥幸心理，消极等待。如果你决定“先看看吧”，一定要有充分的理由。
带病人外出检查必须首先评估转运途中的风险，做好充分准备，缩短病人脱离监护、氧气支持和抢救设备的时间，转运途中密切监测生命体征。事先与相关科室联系好。请总住院医师协助。
病情危重，诊断不明，治疗效果不明显时，及时交代病情，争取病人和家属的理解。
呼叫应答一定要及时，除非你在面对其他重病人处理问题，一定要注意轻重缓急。
多巡查危重病人，注意是否有陪护，对病情和注意事项做充分的交代。
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三、对待老年病人应注意的问题
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