卒中筛查中的神经内科规范问诊和查体.ppt

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卒中筛查内容
CONTENTS
01
危险因素初筛
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03
实验室检查
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02
体格检查
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04
颈动脉超声检查
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危险因素初筛
8项危险因素:
高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；
房颤和心瓣膜病
吸烟
高脂血症或未知
糖尿病
很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）
肥胖（BMI≥26kg/m2）
有卒中家族史。
2项既往史：脑卒中或TIA
初筛需要进行的体格检查
高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；
房颤和心瓣膜病
吸烟
高脂血症或未知
糖尿病
很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）
肥胖（BMI≥26kg/m2）（腰围）
有卒中家族史。
）固定卷尺，注意保持卷尺与地面垂直
）被测者脱去鞋、帽，并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势，挺胸收腹，双肩平放，两臂自然下垂，掌心向内，脚跟并拢，脚尖分开约60 度，双膝并拢挺直，双眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同时接触墙面，头部保持双眼平视正前方位置，使身体的重量均匀分布在双脚。
）将三角板一直角下滑，直至另一直角边贴至被测者的身高。
）被测者离开，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数， 厘米。
身高测量
身高测量
体重测量
）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带 的物品，如钱包、手机等。
）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。
）调查员读取并记录，注意嘱咐被测者保持直立状态。
）测量时注意轻上轻下。
）被测者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，勿收腹或屏气。
）腰围的测量是在肚脐上缘上1cm 的水平面上进行。测量时皮尺刻度下缘距肚脐上缘1cm 处，水平环绕一周。测量时皮尺贴近皮肤，但避免紧压使皮尺陷入皮肤内，检查皮尺是否水平时，最好有助手在场。
）调查员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数， 。
）调查对象在测量时身体应尽量保持静止状态，特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子。
腰围测量
腰围测量
高危人群的复筛