急诊患者中精神障碍的识别与处理.ppt

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杨 洪 主任医师
202X
急诊患者中精神障碍的识别与处理
——— 前 言 ———
CONTENTS
临床经验
同样的癌症患者结局为什么不同？
溃疡病患者为什么总爱复发？
01
穷人为什么还得高血压？
“ 神经官能症 ” ?
02
03
04
05
……
06
医学模式转变
传统医学模式——生物医学模式
现代医学模式
（生物－心理－社会医学模式）
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——— 前 言 ———
一组数据（20世纪90年代）
国际：WHO 14个国家 15个城市
25916门诊病例（15-65岁）
ICD-10 24%心理障碍 9%心理问题
国内：12省区 门诊35% 病房40- 60%
识别率：发达国家40-50%
国内10- 20%
——— 前 言 ———
“嗜络细胞瘤”
1
发作性高血压
一个病例
2
——— 前 言 ———
急诊病人中存在精神障碍的类型
急诊病人中存在精神障碍的识别
急诊病人中存在精神障碍的处理
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——— 内 容 ———
共存：躯体疾病 + 精神障碍
伴发：躯体疾病→精神障碍
误“诊”：精神障碍→躯体疾病
——— 类 型 ———
※ 共存（躯体疾病 + 精神障碍）
— 较少
— 识别较易（仔细询问病史）
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——— 识 别 ———
伴发（躯体疾病→精神障碍）
01
- 重：急性脑病综合征（意识障
02
碍）、精神错乱状态、幻觉
03
妄想状态等
04
发生少 识别易
05
- 轻：焦虑、抑郁，发生多 易忽略
06
——— 识 别 ———
提心吊胆、惶恐不安
主观性焦虑：紧张、恐惧、担心、害怕、
01
手顿足、坐卧不宁
运动性焦虑：头颈僵痛、手指震颤、搓
02
口干舌燥、颜面潮红
躯体性焦虑：心悸、气短、胸闷、出汗、
03
—— 焦虑障碍