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北华大学附属医院心脏中心
刘同库
Contents
动脉粥样硬化（AS）血栓形成是人类的主要死因
AS血栓形成发病机理
常见的AS疾病
动脉抗血栓（抗血小板和抗凝）治疗
抗栓药物作用机制
抗血小板和抗凝治疗方案的效果
动脉粥样硬化血栓形成* 是人类的主要死因†1
1. 世界卫生报告 2001. 日内瓦: WHO; 2001.
死亡率 (%)
心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†全世界的定义是WHO成员国的各区域 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)
动脉粥样硬化的最早学说（152年前）
Rudolph Virkow’s Triad Result
内皮损伤
血流改变
高凝
Rudolph Virkow – German Published cellular pathology in 1859
Triad of thrombosis (1847)
1) Endothelial Injury
2) Alterations in blood flow (stasis/turbulence)
3) Hypercoagulability / hypothrombolysis – hypofibrinolysis
动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制（“LDL-C→斑块→事件”链）
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
单核细胞
LDL-C
黏附分子
巨噬细胞
泡沫细胞
氧化的
LDL-C
斑块破裂
平滑肌细胞
CRP
斑块不稳定
和血栓形成
斑块形成
炎症/氧化
内皮功能受损
事件
Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13 (suppl 1): 1–6
TIA
心绞痛：稳定性
不稳定性
缺血性卒中
AMI
外周血管病变
间歇性跛行、静息痛
坏疽、坏死
动脉粥样硬化（血栓形成）致全身性疾病
颈动脉狭窄
锁骨下动脉狭窄
肾动脉狭窄
髂动脉病变
主动脉病变
例1，大脑中动脉硬化狭窄反复发作性右侧肢体瘫痪，每次持续20-30分钟，能自行恢复
例2，女，56岁。移植肾动脉干硬化性狭窄2008年5月17日行肾移植移植
例3，颈动脉硬化狭窄
例4，双肾动脉狭窄