包皮环切术-各种术式介绍.ppt

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演讲者：
包茎是包皮开口狭窄或包皮与阴茎头（龟头）粘连，包皮不能外翻露出龟头。
包皮过长是指包皮覆盖全部龟头及尿道口，仍可上翻露出龟头。
包皮过长的危害
包皮过长或包茎使局部难于清洁或无法清洁，易在包皮下积聚污物，形成包皮垢，病源体容易滋生、繁殖，继发感染。
01
包皮垢的慢性刺激和包皮反复炎症，是阴茎癌重要原因。
02
严重的包茎，包皮开口小，排尿时包皮鼓起如球状，使尿流受阻可引起上尿路扩张和肾功能损害。
03
(一)严格掌握手术适应证
婴儿包茎和儿童包皮过长．如无并发症等，可以不手术1
严重包茎者，可先行包皮口扩张术，保持清洁，一般在8月-2岁手术2。
（二）严格的无菌条件
(三)应尽量减少组织损伤
(四)术中应彻底止血
(五)缝合前创缘两侧组织应松弛无张力
， 王同德， [M]. 人民军医出版社, 1994.
. 泌尿外科手术学[J]. 北京: 人民卫生 出版社, 2008,529.
阴茎根部阻滞麻醉
先于阴茎根部扎一止血带，在止血带下方的阴茎根部，阴茎背神经处，约相当于10点及2点的位置，各做一皮丘，然后刺入皮下。
用1％利多卡因3-4m1，围绕阴茎根部各注射半周，以同量麻醉剂注射至阴茎海绵体筋膜下。然后向阴茎根部的腹侧尿道海绵体和阴茎海绵体间沟中各注射2-3ml。
，总量不超过20m1。
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扩张包皮口、剥离粘连
剪开包皮.
，提起包皮，用直钳在两钳间剪开包皮、包皮内板剪至跃冠状沟约处
”