合理用药案例分析(北京医院药学部).ppt

该【合理用药案例分析(北京医院药学部) 】是由【435638】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【合理用药案例分析(北京医院药学部) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。合理用药案例分析
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
胡 欣
北京医院药学部
2013-11-20 北京平谷
引言-关于疾病
已知的疾病6万多种；
手术可治愈者6%；
60%的可治愈（含自限性）；
34%无术无药可治愈。
疾病是人生的课堂；因为痛，所以叫生命！
引言：关于药品？
更安全！
更有效！
更经济！
更满意！
更科学！
患者
药品
“有效人群” “无效人群”“毒性人群”
……
05
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
有害无益？
01
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
无害无益？
02
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
有害有益？
03
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
无害有益？
04
药物治疗的有效性和毒性个体差异
相同剂量、不同体内药物浓度和总量
无效 安全有效 毒性
药物ADR严重
全球死亡主要原因第 4~6 位
我国因药物不良反应住院人数： 250万/年; 因药物不良反应死亡人数：20万/年
药物 治疗无效率
不合理用药—全球的难题
70%上市药品浪费？
60-70%医生改医嘱？
30%门诊误诊率？
合理用药减少浪费30%！
念经的人多，成佛的人少！
“药品最重要的不是怎么做，而是如何用！”
合理用药：现实意义
2002年，WHO在世界卫生大会上商定“关于患者安全的决议”。统计表明，在发达国家，每10名患者即有1名在接受医院治疗时受到伤害。
据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为:
2005年全球人口非正常死因排序和人数（万人）
排序 非正常死因 死亡总数
—————————————————————————
1 药品不良反应和不良事件
2 工伤
3 自杀　　　　　　　　 　　　　　 　　　　
4　　　道路交通事故
5 暴力冲突与事件
6 战争
7 艾滋病
8 职业事故
——————————————————————————
合理用药：现实意义
合理用药：现实意义
临床用药中，医务人员出现过错或低级错误：
不对症(坦洛新用于降压)
超适应证(二甲双胍用于减肥)
错用药(肠球菌感染应用克林霉素)
使用过期药、超剂量和疗程(围术期预防用药16天)
用法错误(新斯的明静脉注射)
禁忌证下用药(脂肪乳用于胰腺炎者)
合理用药：现实意义
临床用药中，医务人员出现过错或低级错误：
用甲硝唑厌恶疗法戒酒，引起多发神经炎；
1
十二指肠溃疡用地塞米松，患者出血死亡；
2
痛痛注射曲马多掩盖病情，肠梗阻患者死亡；
3
山莨菪碱止痛掩盖病情，患者肠坏死；
4
胃复安（甲氧氯普胺）剂量偏大（15mg,tid)，患者出现椎体外系反应
5
左氧氟沙星、氨茶碱配伍，引起过敏导致植物人
6
头孢曲松过敏改用头孢呋欣，静滴后患者死亡
7
合理用药与纠纷
产生纠纷的主要表现：
选药不当。超适应症用药，不注意慎用、忌用、禁用；
给药途径不当。例滴鼻剂用于滴眼；
剂量、浓度、给药次数和疗程不当。例有机磷中毒阿托品用量不足；%导致死亡；激素长期大量使用致股骨头坏死。
配伍不当。例肝硬化、细菌性胃肠炎同时用呋塞米、丁胺卡那加重肾毒性、耳毒性