《临床执业医师》历年真题带答案（考试直接用）.docx

该【《临床执业医师》历年真题带答案（考试直接用） 】是由【闰土】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《临床执业医师》历年真题带答案（考试直接用） 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《临床执业医师》历年真题
第一部分 单选题(60题)
1、甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
、血钾浓度
，降低血磷浓度
，不影响血磷浓度
，，升高血磷浓度
【答案】：B
答案解析甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。
2、1岁小儿不可能完成的动作是





【答案】：C
【解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑三轮车。
3、女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是





【答案】：A
【解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失＋边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。
4、主动-被动型的医患关系主要用于





【答案】：C
【解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。
5、属于生酮兼生糖的氨基酸





【答案】：B
【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。
6、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是





【答案】：C
【解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。
7、男性，45 岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1 周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是





【答案】：B
【解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿症状。
8、在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是
、6二磷酸果糖
-磷酸葡萄糖
-磷酸果糖
-磷酸葡萄糖
、6-二磷酸果糖
【答案】：E
答案解析果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。
9、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确





【答案】：C
【解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。
10、女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是





【答案】：C
答案解析患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。
11、甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
、血钾浓度
，降低血磷浓度
，不影响血磷浓度
，，升高血磷浓度
【答案】：B
答案解析甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选B。
12、某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm，入院检查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病





【答案】：D
【解析】白细胞数正常或增多。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴结肿大，这是传染性单核细胞增多症。
13、男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：℃，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是





【答案】：C
【解析】患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降
14、正常血钙浓度为
～
～
～
～
～
【答案】：D
【解析】血钙正常浓度为
15、下列哪一项不能为机体提供能量





【答案】：D
答案解析机体能量主要来源糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。
16、面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为





【答案】：E
【解析】个性特征作用的观点面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。
17、患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是





【答案】：C
【解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。
18、将牛奶加热62℃，30min的目的是



，易于吸收

【答案】：B
【解析】牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。～℃，30min，℃，15～30秒。
19、有助于诊断急性附睾炎的依据
+血白细胞升高
+发热
+血白细胞升高
+血小板升高
+尿痛
【答案】：A
【解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。
20、凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是
小时内
小时内
日内
日内
日内
【答案】：B
答案解析尸检必须在患者死亡后
21、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查





【答案】：D
【解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。
22、女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是





【答案】：A
【解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。
23、3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是





【答案】：E
【解析】由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。