探讨门脉高压症病人的护理.ppt

该【探讨门脉高压症病人的护理 】是由【54156456】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【探讨门脉高压症病人的护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。二十一章门静脉高压症病人的护理
王芳昭
DEFENCE
logo
1
充血性脾肿大、脾功能亢进、腹水、食道胃底Ｖ曲张等典型临床表现。
3
2
正常门V压力为13～24cmH2O，当压力> 30cmH2O时出现：
因门Ｖ血流受阻，血液淤滞，引起门V系统压力增高的临床综合征称门静脉高压症。
【概述】
脾Ｖ（占门V血流20～40％ ）
肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ
门Ｖ属支：
01
胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇Ｖ吻合）；肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下Ｖ和肛Ｖ吻合）；前腹壁交通支（脐旁Ｖ与腹壁上下Ｖ）；腹膜后交通支（肠系膜上、下Ｖ与下腔Ｖ）
门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ有四个交通支即：
02
【解剖生理】
脾Ｖ
肠系膜上Ｖ
肠系膜下Ｖ
门Ｖ无Ｖ瓣
两端均为毛
细血管
与体Ｖ有四
个交通支
胃底食道下段Ｖ肛管直肠下端交通支前腹壁交通腹膜后交通支
肝前型 ─ 门Ｖ主干或脾Ｖ受阻
肝内型 ─ 约占95％,窦前，窦型，窦后
型
主要为肝硬变（肝炎后>血吸虫>胆汁性）
肝后型 ─ 肝静脉流出道的阻塞
肝Ｖ或下腔Ｖ受阻
01
03
02
【病因】
肝硬变致门Ｖ高压的机理
脾大
静脉交通支扩张：上消化道急性大出血
诱因：酸性胃液反流
进食粗糙食物
腹内压增高
进食刺激性较强的食物
腹水：门静脉毛细血管床滤过压增加
肝功能减退，血浆胶体渗透压下降
水钠潴留
肾的因素
病理生理
1
脾大、脾亢（全血细胞↓）
2
呕血、便血（易致休克和肝昏迷
4
其他（黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁Ｖ怒
张、内痔）
3
腹水
【临床表现】
【辅助检查】
１、血象 ─ 全血细胞↓、出凝血时间和凝血
酶原时间延长。 ２、肝功能检查 ３、Ｘ线 ─ 食道吞钡示：食道下端、胃底Ｖ
曲张。 ４、纤维胃镜所见（慎用）。 ５、Ｂ超 ─ 有无肝硬变、胆石、腹水、脾
大、门Ｖ扩张（>1cm即可诊断)。  ６、MRI — 门V及其属支扩张。 7、纤维腹腔镜 — 可见网膜血管增多、扩张，
充盈，脾肿大，肝表面有淋巴液渗漏。
8、血管测压（术中、食管曲张V、经皮肝穿门
V，脐静脉插管测压）