教学课件：第九篇第四章第三节癫痫.ppt

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癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引
起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的
慢性脑部疾病。临床表现为突然发生、反
复发作的运动、感觉、意识、自主神经、
精神等方面的异常，最常见的类型为突然
发作的意识丧失和全身抽搐，即癫痫大发
作，也称“羊癫风”。
我国癫痫发病率为1％左右，
【病因和发病机制】
病因可分两类：
原发性癫痫
又称特发性癫痫。病因尚不清，多见于儿
童或青年期开始发病，病人的脑部未发现
可以解释疾病的病理变化，所以认为可能
与脑组织代谢障碍或遗传有关。
继发性癫痫
又称症状性癫痫。系脑部损害引起。如
先天性脑畸形、脑积水、外伤(特别是产
伤)、各种脑炎、脑膜炎、中毒、颅内肿瘤
脑血管病等。
癫痫发作是由于神经元的异常放电所致。
【癫痫发作分类】 癫痫有多种发作形式，
部分性发作 由局部起始。
单纯性 无意识障碍，可分为运动、体感
或特殊感觉、自主神经和精神症状；
复杂性 有意识障碍；
继发泛化 由部分起始扩展为全面性强
直-阵挛发作。
全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作。
不能分类的癫痫发作。
【临床表现】
部分性发作
单纯部分性发作 一般不超过1分钟，
无意识障碍。可分为以下四型：
表现一侧肢体或面部肌肉阵发性抽搐，常
见于肢体远端或口角的短促发作。
部分运动性发作
表现为局限于口角、手指、足等部位的发
作性感觉异常，如麻木、刺痛等。
特殊性感觉发作如视觉性、听觉性、嗅
觉性、眩晕性发作，常是复杂部分性发作
和全面性强直-阵挛发作的先兆和早期症状。
感觉性发作
表现为自主神经功能障碍，如皮肤发红、
苍白、出汗、心悸、肠呜、腹痛、不可控
制的大小便等。
自主神经发作
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精神异常、错觉等。
复杂部分性发作(精神运动性发作）
主要特征是在意识障碍为背景的基础上，
出现错觉幻觉等精神症状以及自动症等。
精神性发作 表现为各种类型遗忘症、
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发作一般持续数分钟至半小时，甚至长达
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全面性强直-阵挛发作(GTCS) 也称
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数小时至数日，事后对其行为不能记忆。
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“癫痫大发作”、“羊癫风” ，以意识障碍和
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全面性发作
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全身对称性抽搐为特征，发作可分为三期：
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先兆期 癫痫大发作前大部分患者在意
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识丧失前可出现短暂的感觉、运动、精神
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症状，数秒钟。
惊厥期 立即意识丧失，跌倒在地，
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全身抽动。分二期：
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强直期：全身骨骼肌强直性收缩，跌倒
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的同时发出尖叫声（喉部痉挛），头后
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仰或转向一侧，眼球上翻或斜视，上肢
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强直或屈曲，下肢伸直，此时呼吸停止、
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瞳孔扩大，光反射消失。此期约持续10
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～20秒。
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痉挛期：全身肌肉出现一张一弛的强烈
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沫或血沫，面部及口唇发绀，小便失禁，
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挛之后，抽搐突然停止。此期历时1-3
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的有节律性的阵挛性，口中喷出白
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抽动频率逐渐减慢，最后一次在强烈痉
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分钟。
惊厥后期(恢复期)
阵挛停止，病人继之进入昏睡。此时
呼吸首先恢复，意识逐渐清醒。醒后感
全身酸痛和疲乏，对整个发作过程全无记
忆。发作全过程约5～10分钟。
失神发作，又称“癫痫小发作” 。
主要见于儿童或青年。其典型的特征为
突然、短暂的意识障碍。面色发白、动作
中断，两眼凝视，呆立不动、呼之不应，