新生儿肠梗阻护理查房.ppt

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陈 英
2016-04-29
主要内容
CONTENTS
病例介绍
辅助检查
主要诊断
01
主要治疗
主要护理诊断
主要护理措施
02
03
04
05
06
单击此处可添加副标题
45床，李秀连毛毛，男，1天，第2胎，第2产，孕41周，单胎，因“胎膜早破及胎头下
降停滞”在我院产科剖宫产出生，Apgar评分1分钟-5分钟-10分钟分别为：10-10-10分，
产重4330克，羊水清，脐带正常，胎盘无异常，无宫内窘迫，有胎膜早破。无窒息史。
2016-04-19下午出现吮奶后呕吐，为未消化奶瓣，伴腹胀，无胃肠型，未予特殊处理。
42016-04-20发现呕吐、腹胀较前加重，出现拒奶、反应差、哭声弱等表现，经我科医
师会诊，拟“:肠梗阻? ？ ”收入我科。入院查体：检
℃ 呼吸45次/min 心率136次/min 体重4100g 腹围43cm 外貌巨大儿，发
育佳，神志清，营养佳，反应一般，哭声微弱。入院后遵医嘱于心电监护，胃肠减压，
输液，肛管排气等处理。经过一段时间的治疗患儿病情明显好转。
病例介绍
1、DR腹部立位+卧位、DR胸部正位：提示肺炎
2、全腹CT平扫：肠梗阻。
3、查血生化：，CRP偏高，提示存在感染；心肌酶
谱：CK- MB128U/L，有心肌细胞损害，予果糖二磷酸钠营养心肌对症治疗。
血红蛋白129g/L，提示存在新生儿轻度贫血，考虑与营养摄入不足，新生
儿造血功能减弱有关，电解质：，提示低钾血症，葡萄糖6
，提示G-6PD缺乏症。感染十项：巨细胞病毒IgG抗体
阳性(+)I型单纯疱疹病毒IgG抗体 阳性(+)，考虑既往宫内感染，建议3-6个
月后复查
4、头颅CT检查未见异常，排除颅内出血
辅助检查
主要诊断
D
C
B
A
肠梗阻
新生儿肺炎
巨大儿
G-6PD缺乏症
E
新生儿贫血
F
低钾血症
主要治疗
头孢他啶抗感染
胃肠减压、肛管排气
静脉补液维持血糖及酸碱平衡等对症治疗
氨溴索雾化祛痰，多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环，果糖二磷酸肌酸钠营养心肌
西咪替丁静推、多潘立酮片口服等护胃
主要护理诊断
舒适的改变：与肠道肠阻致肠腔积液积气有关
营养失调：低于机体需要量 与腹胀少量进食有关
家属焦虑：与家属对疾病的无知和担心预后有关
潜在并发症：败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊乱、体 液不 足等
主要护理措施
1、舒适的改变：与肠道肠阻致肠腔积液积气有关
每天给患儿洗澡及更换包布、衣物和脏的床单，有出汗现象及时为患儿擦掉，保证患儿基础护理。
安置患儿半卧位，减轻道肠阻致肠腔积液积气带来的不适。
遵医嘱给予每两小时胃肠减压，每天一次肛管排气，注意观察回抽胃管时胃液的量、颜色、性质并做好记录，是否有积气等情况。观察大便、胃液的颜色、量、 性质，肛管排气的气体量等，减少肠道积液和积气。
2、营养失调：低于机体需要量 与腹胀少量进食有关
密切观察患儿腹胀情况，至少每班测量一次腹围，前后对比评估腹胀是否好转并做好记录。每天称量体重，评估患儿生长发育情况。
遵医嘱静脉输液补充患儿生长所需的水分及电解质，必要时复查电解质，发现钾低时可给予静脉补充和口服给钾，要保证液体量的补充，输液过程中应密切观察和准确记录出入量。
少量多餐喂养患儿，保证营养充足。
1
向家属讲解科室的探视制度及优护走廊、优护QQ群等。
3
2
向家属介绍患儿的主管医生和护士，科室号码及咨询方式。
向家属讲解肠梗阻的相关知识及患儿治疗好转情况，取得家属配合及增加治疗信心。
家属焦虑：与家属对疾病的无知和担心预后有关