术前准备与术前用药.ppt

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TITLE
演讲人姓名
将病人的状态调整至最佳
做好各方面的准备，预计可能出现的问题
制定出麻醉的最佳方案
精神、体格方面的准备
禁食、水
禁烟
调整治疗性药物
恰当的麻醉前用药
准备好麻醉用具、设备及药品
鉴定麻醉同意书
术前10分钟访视>＞术前病人读小册子
术前接受视听者术后第1天镇痛药
术前成功的访视＝2％硫贲妥钠2mg/kg
术前成功的访视术后第1天激素水平
85％的病人术前均存在焦虑和不安
接受放松训练
对照
住院天数


主诉不适的（％）


哌替啶(mg)


退热净（片）


吗 啡（mg）
30 (1人)
60 （5人）
0-6 months
6-36months
>36months
Milk feeding
4 hours pre-op
6 hours pre-op
8 hours pre-op
Clear fluids
2 hours pre-op
3 hours pre-op
3 hours pre-op
Solids
6 hours pre-op
6 hours pre-op
8 hours pre-op
麻醉选择的原则
病人的病情
01
手术方面
02
麻醉方面
03
经济方面
04
术前用药的目的
使病人舒适
01
解除病人的焦虑情绪
02
抑制呼吸道腺体的分泌
03
遗忘及镇痛
04
预防支气管痉挛
05
使循环系统稳定
06
降低术后的恶心、呕吐等
07
麻醉前用药的优缺点
小儿不安静 　　 老年人不清晰
预防过敏反应 抑制腺体分泌所致的口腔干燥
降低恶心、呕吐的发生率 肌注引起的疼痛
降低胃内容及提高胃pH值 过度的镇静
继续治疗并发的疾病 延长恢复时间
降低自主神经的反应性 阿片类药物引起的恶心呕吐
降低呼吸道分泌物 投药时间不易准确把握
优点 缺点
目的 药物
解除焦虑 苯二氮卓类
遗忘作用 苯二氮卓类、东莨菪碱
止吐 氟哌利多、丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、 赛克利嗪、东莨菪碱、恩丹西酮
镇痛作用 阿片类药物，非甾体抗炎药
抗腺体分泌 阿托品、东莨菪碱、胃长宁
抗组胺作用 异丙嗪
抑制迷走神经作用 阿托品、胃长宁