水电解质紊乱(5年制非临医).ppt

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病理生理学课件
水、电解质代谢紊乱
water & electrolytes
metabolic imbalance
内 容
CONTENTS
第一节 水、钠代谢障碍
01
第二节 钾代谢障碍
02
第三节 镁代谢障碍
03
第四节 钙磷代谢障碍
04
体液的容量和分布
体液(60%)
细胞内液（ICF）
（40%）
细胞外液（ECF）
（20%）
----内环境
血浆
(5%)
组织间液
（15%）
跨细胞液
“第三间隙液”
（极少）
体液的主要电解质成分
血 浆
组织间液
细胞内液
mmol/L
mEq/L
mmol/L
mEq/L
mmol/L
mEq/L
阳离子
Na+
142
142
145
145
10
10
K+
4
4
4
4
160
160
阳离子总量
154
154
205
阴离子总量
154
154
205
阴离子
Cl-
103
103
115
115
2
2
Mg2+
2

3

35
1
HCO3-
27
27
30
30
8
8
SO42-
1
1


HPO42-
2
2
1
1
70
140
Ca2+


3
5
极微
极微
5
5
有机酸
1
16
55
Pr -
体液的渗透压
晶体渗透压：
添加标题
1
胶体渗透压：
添加标题
2
Na+、K+、Cl-、HCO3-等
添加标题
3
蛋白质
添加标题
4
体液的渗透压
(280~310 mmol/L)
添加标题
5
低渗----等渗----高渗
添加标题
6
水平衡：
正常人每日水的摄入和排出量
尿量
皮肤蒸发
呼吸蒸发
粪便水
饮水
食物水
代谢水
合计
摄入 (ml)
1000～1300
700～900
2000～2500
300
排出 (ml)
1000～1500
2000～2500
500
350
150
体内钠的分布
钠总量
(40~50 mmol/Kg)
可交换钠
(60%)
不可交换钠
(40%)
结合于骨骼的基质
细胞外液
(50%)
细胞内液
(10%)
正常血清Na+浓度
130～150 mmol/L
正常细胞内液Na+浓度
10 mmol/L
钠平衡: 体内外钠的交换
钠的摄入
钠的排出
食盐
尿
汗液
肾排钠特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排
体液容量及渗透压调节
․ 口渴中枢的作用
․ 抗利尿激素（ADH）的作用
․ 醛固酮的作用
․ 肾脏的作用
․心房肽（ANP）、水通道蛋白（AQP）的作用
水、钠代谢障碍的分类
根据体液渗透压分类：
低渗性脱水
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性水过多（水中毒）
高渗性水过多（盐中毒）
等渗性水过多（水肿）