泌尿外科抗菌药物合理使用.ppt

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药学部
一、尿路感染抗菌药物使用
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01
分类
CONTENTS
上尿路感染
下尿路感染
单纯性尿路感染
01
复杂性尿路感染（包括导管相关的感染）
尿脓毒血症
男性生殖系统感染
02
03
04
05
06
常见致病菌
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》
急性单纯性上、下尿路感染病原菌 80%以上为大肠埃希菌；
而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌多见（30%～50%），也可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等；
医院获得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等。
01
02
03
2016年CHINET中国细菌耐药性监测数据分析
膀胱炎和肾盂的经验治疗
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》
尿路感染的病原治疗
《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》
一般推荐治疗7-14天，疗程与潜在疾病的治疗密切相关。伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7天，有上尿路症状或脓毒症患者通常为14天。根据临床情况，疗程有时需延长至21天。
对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者，应尽量缩短治疗时间，以避免细菌耐药。不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。
1
复杂性尿路感染抗感染疗程
2
小结
尿路感染
G-菌感染
（大肠埃希菌、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌）
ESBL阴性
ESBL阳性
甲氧西林敏感（非MRS）
甲氧西林耐药（MRS）
第二代或第三代头孢菌素
氟喹诺酮类
酶抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦）
碳青霉烯类
G+菌感染
（腐生葡萄球菌）
第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类
糖肽类
（万古霉素、利奈唑胺）
二、围手术期抗菌药物使用
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02