三种内固定方法治疗SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折的生物力学分析.docx

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胫肌平台骨折是指髌骨下端与胫骨平台之间发生的骨折。Schatzker将胫骨平台骨折分为六型，其中Ⅱ型为外伤力集中于内、外两侧平台，中央没有骨折线分离，髁间隙打开。此类骨折在治疗过程中需要准确评估骨折形态，选择合适的治疗方法。
目前，SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折的治疗手段主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗以固定、保护骨折为主，需要至少8-12周的时间。对于活动度需要较快恢复的患者，一般采用手术治疗。手术治疗主要包含开放复位内固定术、关节镜下手术和经皮骨髓钉置入法等。经过多年的发展，越来越多的研究表明内固定方法已成为SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折的首选治疗方法。
内固定方法包括常规血管节制内固定、锁定扁平钉内固定和3D打印钛板内固定等，常规血管节制内固定法简单易行，但仅适用于骨折没有明显移位和骨折片不大的患者。锁定扁平钉内固定法在SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折的手术治疗中运用较广泛，并且成功保护骨折部位稳定及恢复良好。锁定扁平钉内固定后，骨折间隙得到矫正，髌肢内面恢复时，钉板系统内置的空心钢钉可以增强骨折部位的机械强度，从而减轻了再伤的风险，促进了骨折恢复。
但是，在实际应用过程中，锁定扁平钉内固定法的缺点也逐渐显现。例如，手术时间长，术中凝血难度增加，甚至出现钢钉、钉板等隆起的现象。因此，发展新型的内固定方法是必要的。
3D打印技术的出现，为研发出更为适合SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折患者的内固定方法提供了新思路。3D打印技术是一种先进的数字化制造技术，其核心是数字模型的制备和材料叠层成型技术。3D打印技术所制造的自适应三维骨折内固定支架有着优异的性能，支架材质易于被骨细胞吸收，不会对患者留下多余的物质。SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折患者经过3D打印支架内固定手术治疗后，患者的手术时间明显缩短；术中凝血容易控制，骨折片治愈时间也明显缩短；支架设计合理，可在保证支撑安全的首要目的下，带来出色、精确的解剖适应性，活动度恢复快，术后生活质量提高。
总之，通过生物力学分析，在保证SchatzkerⅡ型胫肌平台骨折内固定安全性的前提下，3D打印支架内固定是一种更加高效、更加省时、更加安全的新型内固定方法，具有较广阔的应用前景和发展前景。