甲状腺结节的诊断.ppt

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近年来，随着生活环境的恶化、高频彩超在临床的广泛应用和人们健康意识的不断提高，全球甲状腺结节检出率逐年增加。一般人群中，甲状腺结节通过触诊的检出率为3%～7%，而借助高分辨率超声的检出率高达20% ～76% ，但其中仅5%～15%为恶性肿瘤。因此，除少数良性结节和大多数恶性结节需要手术治疗外，大多数甲状腺结节仅需非手术治疗。
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2015年《美国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出
甲状腺结节评估的意义在于鉴别良恶性
甲状腺结节是甲状腺外科最常见的疾病，定义为各种原因所致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可被影像学检查与周围的甲状腺组织区分开，临床可触及或不可触及。在甲状腺结节中，良性病变约占95%，恶性病变仅占5%左右。
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甲状腺位置
甲状腺解剖
甲状软骨下方，气管两旁
上极平甲状软骨中点
下极平第六气管软骨
正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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甲状腺解剖
甲状腺的正常「身材」呈「H」型，两边的「丨」为甲状腺左叶和右叶，中间的「-」是甲状腺峡部。左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录，对应正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm），多数情况两叶大小对称，不对称的原因可能是手术、先天发育异常等；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。
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甲状腺解剖
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甲状腺功能
甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。
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甲状腺功能
甲状腺的功能活动，是与人体各器官、各系统的活动及外部环境相互联系、相互影响的，并受大脑皮层-下丘脑垂体前叶系统的控制和调节。垂体前叶分泌的促甲状腺素，有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。
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甲状腺肿块评定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动，
临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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甲状腺解剖位置较特殊，前方没有骨骼和气体遮挡。因此，超声检查能够发现常规查体不能触及的小结节，并能分析其血流信号，通过声像的特征和血流信号特征来判定结节的良恶性。
超声检查
甲状腺结节辅助检查