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摘要：特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy，IMN）是一种较为常见的慢性肾脏病，中医治疗IMN已有一定的成效。张昱主任医师通过临床实践，总结出了治疗IMN的用药规律。本论文将从IMN中医治疗现状和张昱主任医师治疗IMN用药规律两个方面进行分析，旨在为IMN中医治疗提供参考。
关键词：特发性膜性肾病；中医治疗；用药规律；张昱主任医师
一、IMN中医治疗现状
IMN是指肾小球基底膜下的免疫球蛋白原地或毗连沉积，引起基底膜和上皮细胞的损害，并导致严重的蛋白尿和肾病综合征。该病的病因不明，临床表现多样，病程长且易于复发。在现代医学中，IMN的治疗主要依靠生物制剂，如糖皮质激素、细胞毒素和鞋垫蛋白等，但长期使用易产生副作用，而且疗效不稳定。近年来，IMN的中医治疗逐渐引起人们的关注。
中医认为膜性肾病是由肝肾两虚、瘀血阻滞等因素引起，治疗以“清热利湿”、“化瘀通络”为主要原则。传统中医药治疗IMN的中药种类较多，可以根据患者的具体情况进行个性化调整。中药方剂主要包括龙胆泻肝汤、清热解毒汤、逍遥丸等，使用方法为口服或中药灌肠。近年来，中医药治疗IMN的疗效逐渐受到认可，并被世界卫生组织列为“肾小球肾炎分类学和风湿病学分会”推荐的治疗方法之一。
二、张昱主任医师治疗IMN用药规律
张昱是上海市第一人民医院肾内科的主任医师，对IMN的中医治疗有着丰富的临床经验。根据他的临床实践和探索，总结出了以下治疗IMN的用药规律：
（一）调理肝气
肝气郁结是IMN发生发展的重要原因之一。张昱主任医师认为，治疗IMN首要是调理肝气，以舒肝解郁。他经常采用龙胆泻肝汤、逍遥丸等清肝泻火的中药方剂，并建议患者注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以保持肝气畅通。
（二）利湿化痰
IMN患者常伴有肾功能损害和肺积水等问题，因此需要利湿化痰，以排除肾脏和肺部的积水。张昱主任医师通常使用半夏泻心汤、苏子降气汤等中药方剂，适当增加水分摄入量，帮助排出体内多余的水分，从而缓解肾脏和肺部的负担。
（三）活血化瘀
IMN患者肾小球基底膜和上皮细胞受损，易于发生血栓形成和瘀血积聚，加重肾功能损害。因此，活血化瘀是治疗IMN的重要手段之一。张昱主任医师通常采用桃红四物汤、通络活血汤等中药方剂，促进血液循环和代谢，改善肾小球微循环，减轻或消除肾小球的水肿和炎症反应。
三、结论
IMN是一种难以治疗的慢性肾脏病，传统的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有限，而中医药治疗IMN的开展为患者提供了新的选择。张昱主任医师通过多年的临床实践，总结出了清理肝气、利湿化痰和活血化瘀等中医治疗IMN的用药规律。这些方法不仅可以缓解IMN患者的病痛，还有助于提高患者的生活质量和延长生命。因此，在治疗IMN时可以考虑采用中医药，并结合不同患者的病情和身体状况进行个性化调整，使治疗效果更为显著。