多模式镇痛与无痛医院建立(迟永良).ppt

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与无痛医院的建立
山东中医药大学附属医院
迟永良
汇报日期
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疼 痛 定 义Conception
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
01
世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 )
02
国际疼痛研究协会 (IASP ， 1986 年 )
03
1995年美 James Campbell提出将疼痛列为第五大生命体征。
2001年亚太地区疼痛论坛提出“ pain relief is a basic human right”——“消除疼痛是患者的基本权利”。
2002年第10届 IASP 大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。
疼痛的分类classification
按疼痛的程度
01
依疼痛持续时间和性质
02
按疼痛的组织器官、系统分
03
按疼痛在躯体的解剖部位
04
按病理学特征
05
疼痛的主观性
“只有患者知道疼痛的强度和频率—疼痛是患者的所言。”
疼痛的评估
数字分级法 (numeric rating scales,NRS）
口述言词评分法(verbal rating scales ，VRS
法 )
视觉模拟法 (visual analogue scale ，VAS)
疼痛强度评分 Wong-Bakcr 脸
这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、
老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
1
麦吉尔疼痛问卷表（MPQ)
2
简化麦吉尔疼痛问卷表(SF- MPQ
3
简明疼痛问卷表(BPQ)亦称科明疼痛调
4
查表(BPI)
疼痛的评估
疼痛问卷表
止痛 安全镇痛 舒适镇痛
发现止痛物质 最小有效剂量 多模式镇痛
新药的研制 个体化给药 超前镇痛
PCA
人类与疼痛斗争
的过程，单一的止痛机制不足以达到理想
疼痛的产生是一个多环节的、极其复杂
的镇痛。
伤害性刺激自外周组织经脊髓向脑的传递包括转导、传导、调制和知觉四个不同的阶段
1
外周组织损伤通过外周敏感化和中枢敏感化机制来调节神经系统的反应性
2
外周敏感化和中枢敏感化促使了术后痛觉过敏状态的形成
3
术后疼痛的机制