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综述：
混合痔是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，是许多消化系统疾病中的一种常见病。目前，临床上治疗混合痔的方法有很多，但一些传统的方法如激光治疗、开放性手术等不仅治疗效果较差，而且存在许多副作用。为了改善治疗效果和减轻患者的痛苦，TST手术被广泛使用和研究，已成为治疗混合痔中的一种安全、有效的方法。然而，在实际应用过程中，TST手术也存在一定的不足，如愈合时间延长、疼痛较大等问题。因此，我们需要进一步改良TST术的操作技术和术后管理，以提高其治疗效果和减少副作用。
一、TST术治疗混合痔的基本原理
TST术（Transanal Stapled Technique）采用一种专用留置器，在直肠粘膜内环行吻合部位设置环形钩针，使之穿过直肠粘膜并扣住肛管皮肤下缘，再打开留置器并将局部粘膜置于吻合环架内，进行对切、对扣，完成术后钩针拔出和粘膜成环的收缩完事。
TST术治疗混合痔时，将环形钩针置于混合痔内侧粘膜面的肛管皮肤下缘，旋转钩针和留置器使环内粘膜旋转一周，并完成粘膜切除和粘膜对扣，术后令患者快速进食清淡流食。TST术不仅能避免此传统手术对肛门括约肌的损伤，减少术后疼痛同时，还能减少手术时间，缩短患者的住院时间等，成为治疗混合痔的一种较为理想的方法。
二、TST术治疗混合痔的不足之处
1. 术后恢复时间长：由于TST术需要在直肠内部进行操作，术后患者可能存在排便困难等不良影响，时间也会较长。
2. 术后疼痛：由于手术切口比较大，术后可能会存在一定的疼痛感。
3. 治疗效果不理想：由于TST术只对混合痔有效，对于内痔和外痔等其他痔疮类型缺乏治疗效果。
三、改良TST术治疗混合痔的究竟之道
1. 采用新型留置器：为了减轻手术疼痛，需采用一种尺寸较小、弯曲性较大的新型留置器。
2. 采用环状针替代环形钩针：环状针的设置可以减少直肠缩短时间和旋转采纳机会，减轻对肛管的创伤，使手术更加轻松且不容易受影响。
3. 预防术后排便困难：TST术后应给予患者足够的床位休息时间，并对其进行高纤维饮食，避免便秘等情况的发生，必要时可给予肠道通气剂以减轻患者排便的难度。
4. 术后镇痛：向患者施加镇痛药物，减轻术后疼痛，加速康复时间。
5. 改进术后护理：术后护理过程应加强，医务人员要给予患者充分的关心，协助患者完成术后患病阶段的各项照顾并及时处理病情，提高治疗成功率。
四、结论
TST术治疗混合痔是一种安全、有效、易于学习的手术方法，可以避免传统手术对括约肌的损伤，减少术后疼痛，术后康复时间比传统手术更短。但是，TST术也存在一些不足之处，如术后恢复时间长、术后疼痛等等。为提高手术治疗效果，需要采用新的方法和技术，完善术后护理等。通过不断地完善和改进TST术的操作技术和术后管理，将会促进其在临床上的广泛应用和推广。