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神内一 刘丽云

的分类

脑栓塞的区别


脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。
01
分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞（15%），腔隙性脑梗塞（20%），分水岭梗死（10%）。
02
：常于安静
或睡眠中发病，
1/4-1/3患者病前已有
一次或有多次TIA发作。
根据梗死部位不同分为：
颈内动脉系统（前循环）
脑梗死和椎-基底动脉系
统（后循环）脑梗死
·颈内动脉系统支配大脑皮层，损害可出现：意识障碍，失语，偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。
椎-基底动脉系统支配
脑干和小脑，损害可
出现：眩晕，复视，
半身感觉障碍，
交叉性瘫痪和交叉性
感觉障碍，共济失调；
吞咽和构音障碍。
辅助检查：
1
血液化验 2）心电图
2
头颅CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）
3
头颅MRI：能清楚显示脑干及颅后窝病变。
4
血管影像：DSA,CTA,MRA
5
经颅多普勒超声(TCD)
6
单光子计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）
7

：
1）调控血压：如何调？
2）调控血糖：控制在什
么范围？
3）控制脑水肿：有哪些
药物？
4）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，防压疮，DVT，癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍）
1
改善脑循环
3
抗凝治疗：常用药物？
2
超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发症？
4
抗血小板聚集治疗
5
神经保护剂
6
钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪
自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧化氢酶，VE,VC
脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱
外科治疗
康复治疗
预防性治疗