医院新生儿科、NICU、PICU应急管理预案.docx

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编制科室：
日期:
一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE的应急管理预案二、惊厥患儿的应急管理预案三、新生儿窒息的应急管理预案四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案
六、温箱使用故障的应急管理预案
七、使用呼吸机过程中突发故障的应急管理预案
7.
八、住院患儿发生摔伤的应急管理预案
九、深静脉导管滑脱的应急管理预案
十、发现传染病患儿的应急管理预案
16
十一、气管插管滑脱的应急管理预案
11
十二、气管切开滑脱的应急管理预案
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十三、住院新生儿意外烫伤的应急管理预案
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十四、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案

十五、患儿突然发生病情变化的应急管理预案
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十六、停电和突然停电的应急管理预案
11
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十七、火警的应急管理预案
新生儿科、NICU、PICU应急管理预案
一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE的应急管理预案
新生儿缺氧缺血性脑病防范措施
（1）孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。
（2）预防围产期窒息的发作，及时发现并处理宫内窘迫，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，以减少新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。
（3）出生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
（4）新生儿出生后宜静卧，抬高头部，减少噪声及刺激。
（5）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。
新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息一备好各种抢救物品及药品一立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救-遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗）-密切观察病情并做好
记录T安抚家属T做好交接班及记录。
二、惊厥患儿的应急管理预案
惊厥患儿防范措施
值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化(特别是高热患者)，及时采取抢救措施。
体温超过39C者，应采取物理降温及药物降温。降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。
保持病室安静，减少不必要的刺激。
发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，及时通知医生。
惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥一立即通知医生配合抢救 (保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧)T备好抢救物品及药品T遵医嘱及时完成各种处理(给予镇静、止惊或退热药等处理)-严密观察病情并做好记录T安抚患儿及家属-做好交接班及记录。
三、新生儿窒息的应急管理预案
新生儿窒息防范措施
预防及积极治疗孕母疾病。
（2）早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。
（3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，
A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。
（4）复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。
新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息一立即启动新生儿窒息急救程序T和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）一做好复苏后监护-严密观察病情并做好记录-安抚家属-做好交接班及记录。
四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施
（1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
（3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。
通知器械维修组进行维修。
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管T继续吸氧T通知医生T密切观察病情T通知维修。
五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案
吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施
先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。
如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。
密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
立即通知设备维修室#26078进行维修。
吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障T分离吸痰管T接注射器或接电动吸痰器吸引T通知医生T密切观察病情T通知维修。
六、温箱使用故障的应急管理预案
温箱使用故障防范措施
护理人员熟悉温箱使用方)4掌握不同体重新生儿适中温度设置。
护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证安全。
观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找
原因，妥善处理。
温箱通风不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。
严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。
温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警-观察患儿病情T检查温箱报警原因T根据报警原因采取有效措施(如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，如果停电立即把婴儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源；如果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭)T通知医生(患儿异常及时遵医嘱对症处理)T报告护士长，及时送维修T做好仪器使用登记。
七、使用呼吸机过程中突发故障的应急管理预案
使用呼吸机过程中突发故障防范措施
值班护士应熟悉本病房、本班次使用呼吸机患儿的病情。
使用中呼吸机出现故障，简易故障及时排除，恢复患儿使用。
呼吸机故障短时间无法解除，不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患儿呼吸道
相连，用人工呼吸的方法调整患儿呼吸。
（4）寻找替代的呼吸机，如无呼吸机，立即通知科主任、护士长，增派人员支持，保证病区病人安全。
（5）立即通知设备维修室#26078 （或夜间通知行政总值班#260），及时维修或启动设备紧急调配预案。
（6）严密观察病情如：呼吸、面色、意识等情况，确保患儿安全。
（7）呼吸机维修好后，遵医嘱根据患儿情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患儿呼吸道连接。
使用呼吸机过程中突发故障应急流程：呼吸机突发障碍T立即与病人分离T简易故障及时排除恢复使用T故障无法解除T立即使用简易呼吸器T通知值班医生T调整患者呼吸状况T寻找替代的呼吸机，如无呼吸机，立即通知科主任、护士长一立即联系设备维修室#26078 （或夜间通知行政总值班#260 ）-密切观察病情变化并记录T随时处理紧急情况-遵医嘱给药-呼吸机维修好后重新调整参数再应用呼吸机-做好交接班及记录。
八、住院患儿发生摔伤的应急管理预案
1 .住院患儿发生摔伤防范措施
（1）检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。
（2）患儿病床护栏打起，治疗、护理后及时打起护栏以防患者坠床摔伤。
病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。
患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士陪同。
护士 24小时守护，加强巡视，不能随意离开。
对于意识不清并躁动不安的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。
：患儿发生摔伤一立即通知医生和护士长T检查患儿后再搬动，取合适体位T评估受伤部位及严重程度(必要时拍X光片)一遵医嘱做好相应的治疗和护理工作-密切观察病情并做好记录-做好解释工作，避免医患冲突-观察处理效果并作好记录-做好交接班及记录-科室讨论-上报护理部。
九、深静脉导管滑脱的应急管理预案
深静脉导管滑脱的应急防范措施
熟悉患者的病情以及所置管道部位、留置时间并作好标识；并做好评估。
维持良好的固定，检查固定方法是否妥当，应做好交接班。
意识障碍、躁动不安病人适当给予保护性约束，加强巡视和护理，防止发生导管滑脱。
更换敷料时，自远心端向近心端去除敷料，避免将
导管带出体外；应以透明敷料固定导管，以便于观察。
深静脉导管滑脱的应急流程：发生深静脉导管滑脱时T立即用无菌棉球按压穿刺部位T同时通知医生、护士长T临时建立外周静脉通路T密切观察患儿病情变化T遵医嘱予以对症处理T根据病情重新置管T观察病情，做好交接班及记录T科室讨论T上报护理部。
十、发现传染病患儿的应急管理预案
发现传染病患儿应急防范措施
人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。
(2 )做到早发现、早报告，快处理，建立快速反应机制，及时采取有力控制措施，把感染局限在最小范围。
发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门(医务部、护理部、医院感染科等)。
根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。
(5 )保护同病室的患儿，传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。
患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿一立即报告主任、护士长及有关部门(医务部、护理部、医院感染科等)
T根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施(悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等)T保护同病室的患儿T传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。
十一、气管插管滑脱的应急管理预案