食道癌手术配合.ppt

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陈惠君
汇报人姓名
CONTENTS
01
概述
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04
心得体会
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02
解剖结构
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03
手术配合
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概述
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变.

食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1～4厘米后与胃贲门相接。从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。
食管的分段 食管分为颈、胸、腹（亦即上、中、下）三段。颈段长约5厘米，是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段，胸段长约15厘米，上接食管颈段，下至横膈膜肌食管裂孔。腹段仅1～3厘米，上接胸段，下接胃贲门部，与肝左叶后缘相邻。除腐蚀性食管炎外，其他疾病引起的食管溃疡，多发生在食管的中、下段。
食管的三个生理狭窄 第1个狭窄位于环状软骨下缘，即相当第6颈椎下缘平面，距门齿15厘米；第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处，即第4～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米；第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距门齿35～40厘米。食管的这三个狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位
【病因】
化学物质：亚硝胺。 生物因素：如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：如维生素A、B2、C等。 烟、酒，过烫和过硬的饮食，口腔不洁、炎症或伤等慢性刺激。 遗传易感因素等。
【病理和分型】
01
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以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少；
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大多为鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。
02
03
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分型：按病理形态，食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型（硬化型）。
【临床表现】
01
早期：无吞咽困难，轻微咽下不适症状：
02
感；
03
闷胀不适感；
04
异物感。
05
，首发信号，很容易被忽视。
进展期：典型的症状为进行性吞咽困难。
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01
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质、流质，
03
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脱水。
05
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物，
02
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04
晚期：
持续性胸背疼痛：侵犯肋间神经及邻近组织。
声音嘶哑：多见于上、中段食管癌，侵及喉返神
。
呛咳：侵入气管形成食管气管瘘，并发肺炎，肺
肿。
贫血、脱水、消瘦、恶病质。
转移至其他器官：（肝、脑、骨等）引致相应的
状。
人常见的体征为锁骨上淋巴结转移，左侧多于右侧。