髋关节置换术后的康复锻炼.ppt

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厦门大学附属中山医院创伤骨科
蔡丽萍
202X
胫腓骨骨干骨折特点及护理要点
掌握 要点
骨折特点
护理要点
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骨折特点
胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。
胫、腓骨骨折具有如下特点：1、胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2、胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。3、腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。
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术后护理
一般护理
体征、注意伤口出血、渗液情况，观察患者有无疼痛，及时应用止痛剂。        
体位
中立位（穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间 ）避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位 。
和负压状态；
、颜色和性质并做记录；
，引流管一般在术后24～72h拔除。和负压状态；
、颜色和性质并做记录；
，引流管一般在术后24～72h拔除。
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术后护理
观察患肢感觉运动情况
足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。
食清淡宜消化食物，中、后期指导病人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物。
及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支持。
人创造一个安静、安全、整洁，温度、湿度适宜的环境，利于病人康复。
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感染的观察与护理
人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密观察伤口及体温变化，术后3 ℃，。,留置尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。
术后并发症的预防护理
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术后并发症的预防护理
预防深静脉血栓形成
病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成。因此，除鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即报告医师以便采取措施。
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术后并发症的预防护理
脱位的观察与护理
术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出。若有异物脱出应及时报告医生给予手法复位或在手术室切开复位。指导病人翻身(两腿之间应夹一个枕头)，取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。
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