高血压社区治疗管理.ppt

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演讲人姓名
社区职责和基本任务
负责组织社区高血压患者的筛查、诊断、登记、治疗、随访管理和转诊等。
掌握社区高血压及相关疾病、危险因素分布的基本情况，制订本社区高血压治疗管理工作计划和组织实施，并进行质量控制和效果评价；
通过对35岁以上首诊病人测量血压、建立居民健康档案和组织社区居民健康检查等方式检出社区高血压患者；提高高血压患者发现水平。
高血压概念
高血压基本定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。
经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
高血压防治的基本理念
高血压是可控的，大多数需长期治疗;
降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;
降压治疗要达标；
高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
高血压社区管理的主要目的
提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。
血压测量标准方法
测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。
环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静
袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。
血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。
高血压定义
高血压诊断
高血压鉴别诊断—排除继发性高血压
高血压检查评估
危险分层
高血压的诊断评估
初诊高血压的检查评估（1）
（一）病史采集
病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用
个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药
既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史
家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄
社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度
初诊高血压的检查评估（2）
（二）体格检查
年龄、性别
测血压，老年人坐立位
测身高体重，腰围
心率、心律、大动脉搏动、血管杂音
初诊高血压的检查评估（3）
实验室检查
基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白
常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图
必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片等