2025年单元工程施工质量报验单.doc

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（承包 ［］质报001号）
协议名称：古蔺县刘家水库扩建工程机电设备采购项目 协议编号：
致（监理机构）：四川眉山华能工程技术征询设计有限企业
平面闸门预埋件安装单元工程已按协议规定完毕施工，经自检合格，报请贵方复核。
附:□平面闸门预埋件安装单元工程施工质量评估表
□平面闸门预埋件安装单元工程施工质量检查录
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
曰 期： 年 月 曰
监理机构意见
复核成果:
□同意进入下一工序 □不一样意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不一样意进入下一单元工程
附件：监理机构复核支持材料。
监 理 机 构：（名称及盖章）
监理工程师 ：(签名）
曰 期： 年 月 曰
阐明:本表一式4份，，监理机构1份、返承包人1份。
CB35验收申请汇报
（承包［]验报001号）
协议名称：古蔺县刘家水库扩建工程机电设备采购项目 协议编号:
致(监理机构）：四川眉山华能工程技术征询设计有限企业
平面闸门预埋件安装工程项目已于1月4曰竣工,未处理旳遗留问题不影响本次验收评估并编制了处理措施计划，验收汇报、资料已准备就绪，现申请验收。
□协议工程竣工验收
□单位工程验收
□分部工程验收
□
验收工程名称、编码
申请验收时间
平面闸门预埋件安装
。01。04
附件：.
2。未处理遗留问题旳处理措施计划。
3。验收汇报、资料.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目负责人：（签名)
曰 期: 年 月 曰
监理机构将另行签发审核意见.
监理机构:（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
曰 期： 年 月 曰
阐明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构签收后,发包人1份、设代机构份、监理机构1份，承包人4份。