各类人员在院感管理中的职责.pdf

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1、医院感染管理委员会职责
一、在院长、主管院长的领导下，负责全院医院感染管理工作。
二、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实
施。
三、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对
医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
四、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工
作进行考评。
五、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事
项；遇紧急问题随时召开。
六、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、解决医院感染管理上存在的
难点、热点问题，遇重大感染随时召开，对必须落实整改的重大事项，由感染管
理委员会主任提交医院领导集体研究、讨论决定。

2、医院感染管理科职责
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、
《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等有关规定，全面负责医院内感染管理工作。
二、建立健全医院感染监控网，深入病房、重点科室，及时发现、控制院内
感染的发生，并做好住院病人感染率的调查、统计工作。
三、开展空气、物体表面、消毒液、高危物品、工作人员手指等微生物学监
测工作。
四、开展院内感染漏报率的调查，督促临床医师及时、如实地上报院内感染
信息，力争院内感染漏报率控制在 20%以下。
五、分析评价监测资料，及时向有关科室、人员反馈监控信息，制订有效的
防控措施，力争院内感染发生率控制在 8%以下。
六、常与检验科细菌室联系，了解微生物学的检验结果及抗菌药物耐药情况，
为临床用药提供科学依据。
七、开展院内感染防控知识宣传，负责全院各级各类人员预防、控制医院感
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染知识与技能的培训、考核。
八、拟定全院各科室预防医院感染管理制度，并组织实施。
九、参与抗感染药物应用的监督与管理，协助医务科拟定合理用药的规章制
度。
十、对临床上消毒隔离技术进行监督与指导，对购入消毒药械、一次性使用
医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
十一、对发生的医院感染流行暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组
织实施。
十二、协调各科室院内感染监控工作，并提供相应的技术支持。


3、医院感染管理科科主任职责
一、在院长、主管院长领导下负责科内业务及行政管理工作。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染法规、标准，拟定全院医
院感染控制规划、工作计划，制定医院感染规章制度，并具体组织实施。
三、掌握医院感染最新动态、信息，协调各科室医院感染管理工作，组织本
科人员做好医院感染的监控和预防工作，定期对医院环境卫生、消毒效果进行监
测，及时汇总、分析，发现问题，提出整改措施，并督导实施。
四、抓好重点部门（或科室）、重点环节，重点人群的感染管理工作，力争
医院感染率、漏报率等各项指标符合要求。
五、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
六、对发生的医院感染暴发、流行或重大感染事件进行流行病学调查、分析，
提出控制措施，并组织实施。
七、对购入的消毒液械、一次性医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及
用后处理进行监督。
八、做好医院各类物品及环境消毒管理与监督工作。
九、负责科内业务学习，并组织本科室完成有关培训和教育任务。
十、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并结合
实际开展科研工作。
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4、医院感染管理科工作人员职责
一、在科主任领导下，负责院内感染管理各项工作。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定
全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院及各科室医院感染管理规章制度，
经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责医院感染发生情况的监测，定期对医院环境卫生、消毒灭菌效果进
行监督、监测，及时汇总、分析，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院内发生的医院感染流行、暴发事件进行调查分析，提出控制措施，
并组织实施。
六、参与抗感染药物应用的监督与管理，协助医务科拟定合理用药的规章制
度。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用
及用后处理进行监督。
八、开展医院感染专题研究；若条件许可，建立医院感染实验室或研究室。
九、及时向主管领导和医院感染管理季员会上报医院感染控制动态，并向全
院通报。

5、临床科室医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染防控中各项工作，根据本科室医院感染特点，制
定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医
院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极
协助调查。
三、监督本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习与培训。
五、督促本科室人员认真执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
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六、负责对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学监督与管理。

6、临床科室医院感染管理小组成员职责
（监控医师、护士）
一、在科主任、护士长的领导下负责落实科内预防医院感染各项工作。
二、督查本科人员做好消毒隔离工作。
三、了解病人病情变化，疑为医院感染发生时开展细菌监测、药敏试验及必
要的检查，确定医院感染诊断后，认真填写医院感染报告单，及时上报医院感染
管理科，定期分析科内医院感染发生情况，并向科主任汇报。
四、发现医院感染暴发流、行时，立即向科主任、感染管理科报告，积极协
助有关人员开展调查、控制工作。
五、做好本科内空气、物体表面、消毒液等常规监测工作，发现超标，及时
查找原因，采取相应的整改措施，并复查至合格为止。
六、积极配合医院感染工作人员开展调查、监测、控制及科研工作。
七、监督本科室抗生素的合理使用。

7、医务人员在医院感染管理中的职责
一、严格执行无菌技术操作规程及医院感染防控的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验、药敏试验，查找感染源、感染
途径，控制蔓延，并积极治疗病人，如实填写报告卡；发现医院感染暴发流行趋
势时，及时报告感染管理科，并协助调查、控制。发现法定传染病，应按“传染
病防治法”的规定执行。
五、参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、掌握自我防护知识，严格执行各项操作规程，防范职业暴露事件发生。

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8、医务、科教科在医院感染管理中的职责
一、协助组织医师、医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物
合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理制度。
三、发生医院感染暴发流行趋势时，统筹协调感染管理科组织相关科室、
部门开展感染调查、控制工作，根据需要调配医师人力，组织对病人的治疗和善
后处理。

9、护理部在医院感染管理中的职责
一、组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性
使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
三、发生医院感染暴发流行趋势时，根据需要调配护士人力，协助做好调查、
控制工作。

10、检验科在医院感染管理中的职责
一、负责医院感染常规微生物学监测。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊菌株的耐
药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，向全院公布。
三、发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作。

11、药剂科在医院感染管理中的职责
一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析、通报应用情况。
二、及时为临床提供抗感染药物有关信息。
三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

12、后勤服务中心在医院感染管理中的职责
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一、负责医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
二、负责污水的处理、排放工作，处理后污水符合国家“污水排放标准”要
求。
三、监督医院营养室的卫生工作，其卫生符合“中华人民共和国食品卫生法”
要求。
四、对洗衣房工作按医院感染管理要求进行监督管理。

13、感染性疾病科医师职责
一、认真履行医师义务，在诊疗工作中规范执业，尊重患者的知情权和选择
权，注意保护患者隐私。
二、遵守医院各项规章制度，掌握传染病防治的法律、法规、规章制度。
三、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。
四、认真填写传染病报告卡，按规定的时限准确上报传染病信息。
五、严格执行消毒隔离制度，做好自身防护，并配合护士做好消毒隔离工
作。
六、对就诊患者开展感染性疾病健康教育工作。

14、感染性疾病科护士职责
一、认真履行护士义务，在护理工作中规范执业，尊重患者的知情权和选择
权，注意保护患者隐私。
二、遵守医院各项规章制度，掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治
的法律、法规。
三、负责感染疾病患者登记工作，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、
家庭住址、联系电括、身份证号码等。
四、指导呼吸道发热患者戴口罩，并劝导患者在指定地点候诊。
五、认真做好消毒隔离工作，掌握常用消毒液的配制、使用方法、注意事
项。
六、按《医疗废物管理条例》做好