《急诊护理》ppt课件.ppt

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演讲人姓名
一、急诊护理的特点
生命急救具有极强的时间性，急诊护理工作强调的是速度，特别是在交通事故、各类中毒、火灾等突发事件导致多人突然来诊，或病人突发心脏骤停，常需要医护人员迅速展开抢救，故要求急救人员能迅速作出判断，并实施有效的急救措施，充分体现“时间就是生命”。
工作随机性大，时间性强
鉴于病人的疾病种类复杂，急诊护理的业务范围涉及多种病情凶险需要紧急救治和严密监护的病种，如心脏骤停、各种类型休克、急性昏迷、呼吸衰竭等，其病情复杂，护理难度大，因此要求护理人员具备较为全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急救基本理论和操作技术，比如心肺复苏、除颤、洗胃等。能配合医生开展各种危重病人的急救和护理工作。
护理技术要求高
一、急诊护理的特点
急救技术水平高低和服务质量的优劣常涉及千家万户和社会的方方面面,社会影响大,能否及时、高效地抢救各类危重病人，反映了一个医院的整体救治水平，是医院的窗口与缩影。
社会性强，影响面广
与各学科之间协作性强
急救医学是一门跨专业的边缘学科，其业务范围涉及甚广，在各类的急救工作中离不开多学科之间的协作，比如一个严重休克的外伤病人，即需要外科手术处理创伤，也需要内科处理微循环障碍，酸碱与水电解质紊乱，甚至于多系统多脏器功能衰竭等。只有协调各学科之间的关系，统一思想指挥、统一调度才能保证病人在较短的时间得到及时的救治。因此要求护理人员树立全局观念，加强协作，密切配合。
二、急诊护理的基本原则
抢救工作中，做任何操作都应严格执行操作规程：遵守无菌操作原则，防止交叉感染；严格执行查对制度，执行医嘱规范细致，口头医嘱要复述，杜绝差错事故发生；严格遵守交接班制度，床边交接患者的病情、治疗、用药；保持抢救物品摆放整齐有序，功能性质处于良好状态。
严格执行操作规程及各项制度
急救病人在进行检查、转运时常需搬运。原则上应尽量少搬运，实施搬运时应遵循“及时、迅速、安全、节力”的原则，防止损伤和使病人滑跌落地。上下坡时尽量使患者保持水平状态或头高位。脊柱、脊髓损伤的患者搬运时应保持脊柱伸直，不可任意搬动或扭曲其颈部、躯干
搬运护理原则
二、急诊护理的基本原则
02
安置正确的体位
一般病人取平卧位，头偏向一侧，避免舌后坠阻塞气道，休克患者下肢可稍抬高，以保证脑部供血：呼吸困难胸外伤患者取半卧位或坐位；昏迷病人洗胃时，应取左侧卧位，可将胃幽门部位抬高，防上洗胃液进入肠腔而促进毒物吸收。
03
准确、及时、完整地记录急救过程
急救护理记录既是医疗文件又是法律依据，病人的主诉、症状、病情变化、出入量、用药及生命体征等均须逐项记录，在时间上须准确无误。
导管护理原则
急救病人身上往往同时置有多条导管，包括吸氧、输液、气管插管、各种引流、监护等。因此必须保证各导管位置无移位，通畅且无压折，固定无脱落。
01
抢救室工作情况
对急、危、重症患者能迅速及时处理，不得以任何理由 推诿病人。
进抢救室的病人，常规进行心电监护、吸氧、抽血、开通静脉通路，系手腕带，登记等措施。
床头交接班。
护送病人时要有氧气包；护送危重病人时，携带简易呼 吸气囊。对重症患者经处理病情稳定后再送病房进一步治疗，与病房护士做好交接班，并登记签字。
危重病人的管理
抢救设备每班检查，班班交接，确保完好率100%。
所有抢救设备一律不得外借。
抢救设备定点放置，定期保养，用后及时消毒处理后待用，并登记。
抢救人员要熟练掌握所有抢救设备的使用方法，掌握仪器性能，发现故障及损坏及时报告通知维修。
二抢救物品的管理
有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述
有机磷农药对人畜均有毒性，主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可发生昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、呼吸衰竭，甚至死亡。
二、病因和发病机制
中毒原因职业性中毒：多由于生产，包装，或使用及喷洒过程中违反操作规定，如操作者手套破损和衣裤、口罩被污染、逆风向喷洒，个人防护不完善，杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收体内而造成。
生活性中毒：多由于误服引起，如误服喷洒过农药一周内的蔬菜、瓜果。此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者
毒物吸收和代谢有机磷农药可经过呼吸道、胃肠道、皮肤和粘膜迅速吸收，一般呼吸道和消化道吸收较皮肤更迅速而完全。进入体内很快分布到全身各脏器，通过肝脏解毒。24h内主要通过肾脏由尿排出。中毒机制 有机磷农药的毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生临床相应中毒症状。
二、病因和发病机制
临床表现急性中毒全身损害毒蕈碱样症状 主要是副交感神经末梢兴奋所致，出现最早，其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，支气管平滑肌痉挛及腺体分泌物增多，引起呼吸困难，严重时发生肺水肿，表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难、紫绀。还可引起二便失禁，心跳减慢，瞳孔缩小，视力模糊，流泪、流涕、流涎，重者可吐白沫，大汗淋漓。烟碱样症状 主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，常自小肌群开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。