不宁腿综合征发病机制及诊疗进展.ppt

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发病机制尚不明确，没有明确定义
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特点：静息时明显，夜间睡眠时加重，活动下肢后可暂时缓解。
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是一种主观症状，从字面看，是一种一刻不得安宁的腿部症状。病人常抱怨有一种难以抑制的内在冲动想要移动患肢，通常是腿部，88%病人同时有难以言喻的不舒服感觉（如麻、胀、紧、酸、痒、灼热、蚂蚁爬感等）
不宁腿综合征的定义
Restless Legs Syndrome，RLS
RSL是一种常见的感觉运动障碍性疾病
夜间睡眠或安静时出现双下肢难以名状的不适感，迫使捶打、活动双腿、下床走动以缓解症状，是导致睡眠障碍最常见的原因之一。
1685年，最早的描述，由Thomas Willis以拉丁文记载了相关症状：当这些人躺在床上准备睡眠的时候，上下肢的肌腱跳跃抽动，肢体的每一部分都不安的抖动，就像他们处在巨大的痛苦之中一样。 （The London Practice of Physick，1st edn）
1
19世纪，Wittmaack进一步认为该病症与焦虑症密切相关。
2
RLS的医学史
1945年，Carl Ekbom提出了“Restless Legs Syndrome，RLS”这一名称，并清楚界定了这一症候群的临床症状。
01
1995年，国际不宁腿综合征研究组发表了诊断不宁腿综合征的基本要素。
02
2003年，美国国立卫生研究院和国际不宁腿综合征研究组对诊断标准进行了修订。
03
RLS的医学史
2006年，在《European Journal of Neurology》杂志EFNS发表了RLS和周期性睡眠性肢动症的诊治指南
2009年，在《中华神经科杂志》发表了中国的《不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南》
RLS的医学史
RLS
任何年龄段均可起病，随年龄增加患病率升高
女性多于男性，男女比例约为1:2
慢性病程，病程可以有波动
临床医师认识不足，早期误诊和漏诊率高
The REST General Population Study
RLS sufferers
N=416
19%未寻求诊治
81%咨询医师
25%未诊断
75%诊断
94%误诊
6%诊断为RLS
RLS sufferers：患者RLS症状出现至少每周2次，并且对生活质量产生中度到重度的影响。
ALLen RP,et Intem ;165:1286-1292.

原因：
诊断依赖病史，目前无简单有效的检测方法来帮助诊断
患者给出的非特异性、单一的描述，常使医生诊断为其他常见疾病
“睡不着觉，易醒，睡眠差”，“腿上不舒服”，“腿上疼痛”……


认识不足，易漏诊/误诊
RLS对患者的危害
Hening W,et ;5:237-346.
ALLen RP,et Intem ;165:1286-1292.
Sevim S,et ;61:1562-1569.
影响睡眠——入睡困难，睡眠难以维持，睡眠质量差
日间功能减退——疲惫乏力，工作易出错
容易出现抑郁、焦虑等情绪障碍
影响生活质量
健康状况恶化
发生认知功能障碍；已有疾病难以控制（糖尿病、高血压病）；
妊娠妇女易出现并发症；尿毒症患者预后变差甚至致死……