临床用血知识培训.ppt

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知 识 培 训
输血科
xx市人民医院
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202X
中华人民共和国献血法
1998年10月1日起实施
医疗机构临床用血管理办法
1999年1月5日试行，
2012年8月1日重新颁布
临床输血技术规范
2000年6月2日颁布
临床用血相关法律法规
我国实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。
血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
中华人民共和国献血法
医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（主治医师才有权限 ，分级审核）。
C
医务人员应当严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案 。
B
医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度
D
医疗机构法定代表人为用血管理第一责任人。
A
医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。
E
医疗机构临床用血管理办法
总则
输血申请
受血者血样采集与送检
交叉配血
血液入库、核对、贮存
发血
输血
共七章三十八条，加九个附件
《临床输血技术规范》
附件三 手术及创伤输血指南
附件二 自身输血指南
附件五 术中控制性低血压技术指南
我院编写了《临床用血手册》指导临床用血
附件一 成分输血指南
附件四 内科输血指南
01
02
03
04
05
06
《临床输血技术规范》
血红蛋白＜70g/L,应考虑输。
03
血红蛋白在70-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
04
红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
01
血红蛋白＞100g/L,可以不输。
02
手术及创伤输血指南
手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者，PT或APTT＞ ，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存红细胞后。
血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数＞100×109/L，可以不输;
血小板计数＜50×109/L，应考虑输;
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
内科输血指南
红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜。
血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：血小板计数＞50×109/L 一般不需输注;
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注;血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血
新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。
01
洗涤红细胞 ：包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
02
冷沉淀 ：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
03
内科输血指南