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全世界孕产妇死亡的主要原因
中国孕产妇死亡的首要因素
半数以上孕产妇死亡发生在24h内
产后出血 PPH postpentum hemorrhagt
发生急骤
01
出血量多
02
污染面广
03
血液收集困难
04
病情发展迅速
05
PPH特点
产后出血量精准计测的重要性
困难：血、羊水、尿液混在一起
危险：出血量计算少→诊断错误→产后病率高→死亡
定义：胎儿娩出24h内，经生殖道出口出血量≥500ml
01
1990年WHO的ppH定义：只是适用于阴道分娩而不适用于剖宫产
剖宫产——健康产妇失血500ml不会引起严重损害
01
PPH定义
PPH定义
围产医学强调尚无唯一的、令人满意的产后出血定义；且产后出血不能很好的预测，这是我们要关注的一个课题，由于分娩时准确收集和测量失血量超过500ml时，提醒医生要预防危急产后的出血。
早期（原发性）：24h内
晚期（继发性）：24h——12周之内
a国内外测量方法众多；
b大多数PPH发生在2h内，故仅对此期PPH的出血计量方法进行综述
PPH分类
常用的PPH计量方法
目测估计法
临床表现估计法
称重法
容积法
面积法
目测估计法：
为临床上广泛采用、根据经验进行估算，简便易行，极不准确，仅为实际出血量的50%，且出血量越多越不准确。
因孕期的生理变化，出血在1000ml以内不会出现临床表现
常用的PPH计量方法
适用于对出血情况不了解的危重转诊病人
01
出现临床表现最少出血>1000ml
02
临床表现估计法
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