产后出血麻醉管理ppt课件.ppt

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吴 慧
汇报人姓名
1
2013年，发展中国家的孕产妇死亡率每230/10万例。
3
2
2013年，发达国家孕产妇死亡率降为每16/10万例。
孕产妇死亡率是最基础的卫生发展和人群健康指标之一。
产科发展
2020年孕产妇死亡率下降到20/10万

我国：
近年随着医学诊治手段不断提高，我国产科领域已取得飞速发展，在降低孕产妇及围产儿死亡方面取得了很好的成绩：

产科发展
01
产妇四个主要死因
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严重的产科大出血（多是产后出血）
03
妊娠高血压（子痫）
04
感染（败血症）
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难产
产科发展

产前出血：前置胎盘和胎盘早剥。

产后出血（Post-partum haemorrhage,PPH）是产科出血最重要的类型。尤其是产后大出血，即便在发达国家，仍是目前导致妊娠妇女直接死亡的常见原因之一。
产科出血分类：
产科出血
2
3
1
产后出血有较高的发生率，是全世界母亲死亡的主要原因。
全世界每7分钟就有1例孕产妇因PPH死亡，我国孕产妇死亡率与发达国家相比仍有不少差距。
在我国的孕产妇死亡评审中，可避免的孕产妇死亡中有一半是PPH导致的，我国PPH的诊治还存在一些问题。
产后出血
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产后出血定义：在胎儿娩出后24小时内，经阴分娩出血量大于等于500ml,剖腹产出血量大于等于1000ml。
02
难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等
03
保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子
04
宫的严重产后出血称为难治性产后出血(intractable
05
postpartum hemorrhage，iPPH)。
产后出血
产后出血
PPH的实际发生率往往被低估：产后出血量的估计存在严重不足，肉眼粗略估计大大低估了产后出血量，容易导致PPH诊断不及时、处理延迟，最终造成iPPH，导致子宫切除和孕产妇死亡等严重后果。因此，准确估计和测量产后出血量是诊断和治疗PPH的重要前提。
01
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产后出血的四大因素
凝血功能障碍：肝脏疾病、血液病、DIC。
宫缩乏力：肥胖、多胎、高龄、流产增加、瘢痕子宫等。
软产道裂伤：见于手术助产不当。
胎盘因素：残留、粘连、植入。
剖宫产率↑ 导致凶险性前置胎盘↑。
产后出血
术前评估
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产后出血危急症处理
02
产后出血麻醉管理