儿童常见症状的鉴别与处理.ppt

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答辩学生：XXX 指导老师：XXX
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发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。
体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。
在安静状态下，体温一般恒定。-，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。
年龄越小，中枢神经系统调节功能越差，体表面积相对越大，皮肤汗腺发育越差，饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。不属于病理性发热。
一、发热
发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。
热度的高低与病情的轻重不一定平行。如患感冒等疾病，体温可突然升高至40℃左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。
正常体温 36-℃ (口表) 低 热 -38 ℃ 中度发热 -39 ℃ 高 热 -41 ℃
超 高 热 41 ℃以上。
有关概念
降低高热，减少机体消耗。
防止发生高热惊厥。
对某些危重病例（如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等），积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
治疗发热的目的：
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精神状态
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面色
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呼吸:新生儿40次左右/分钟
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幼儿25次左右/分钟
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成人16次/分钟
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其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹
发热的观察：
通风散热,物理降温。
多饮水，饮食清淡、宜消化
体温超过39度（既往有高热惊厥史，发热初期即需给药）给退热剂。
至少每4小时测体温一次
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处理措施
二、惊厥
定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。
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是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。
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多见于6岁以下小儿，尤其是6个月—3岁小儿
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病因分为感染与非感染两大类
惊厥先兆
见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律,体温骤升，面色剧变。
多数为骤然发作。
若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重。
典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。
如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。
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临床症状