全面了解中心静脉置管及护理.ppt

该【全面了解中心静脉置管及护理 】是由【utuhlwwue61571】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【全面了解中心静脉置管及护理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。全面了解中心静脉置管及护理
胸科 刘莉
演讲人姓名
CLICK HERE TO ADD A TITLE
中心静脉穿刺目的
迅速开通大静脉通道
1
监测中心静脉的压力
2
静脉营养治疗
3
放置临时或永久性起搏器
4
静脉造影或经静脉的介入治疗
5
肿瘤病人化疗
6
单腔、双腔、三腔、四腔导管。
带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。
可长期使用的埋置式导管。
置管途径
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。
01
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
02
颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。
03
股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
04
穿刺置管并发症
01
误穿动脉
02
气胸和血气胸
03
导管错位
04
心率失常
05
其他
导管留置并发症
导管堵塞
血栓性58%
02
非血栓性42%（机械性因素或药物沉积）
01
外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓
03
内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
04
部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血
01
完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
02
1
2
3
正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生，但不能杜绝。
一线方案：压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓
二线方案：导管更换和纤维素鞘剥除术
1
2
3
导管感染
01
中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的统称，占医院感染60％ 以上。
03
还可迅速引起其他严重后果，如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等等。
02
对需长期治疗的患者，反复血管内置管部位受限制，从而影响整个医疗方案；