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神经内科
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帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种常见的老年神经系统变性疾病。以震颤、强直、少动和姿势性反射障碍为其主要临床特征。主要病理改变是黑质纹状体及其通路多巴胺能神经元变性、死亡。其病因尚未完全清楚。临床上又称之为原发性或特发性帕金森病（Idiopathic Parkinson's disease）。
帕金森病的定义
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很多种疾病或因素可以产生类似PD的临床表现和病理改变，临床上称为帕金森综合征
继发性帕金森综合征：有明确病因者
遗传变性帕金森综合征：遗传因素相关者
帕金森叠加综合征：在黑质纹状体系统变性
基础上尚有其它中枢神经系统多种病变
帕金森综合症
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感染：嗜睡性脑炎、慢病毒(Creutzfeldt-Jakob病)、梅毒、
AIDS、其他脑病
药物：多巴胺受体阻滞剂：抗精神病药如吩噻嗪系，三氟
拉嗪、奋乃静、 氟奋乃静、 丁酰苯系， 氟哌啶醇、
哒罗哌丁苯、Dibenzoxaphine、克塞平
止吐药：灭吐灵、甲派氯丙嗪
降压药：利血平、α-甲基多巴
Ca++阻滞剂：氟桂嗪、脑益嗪
继发性帕金森综合症
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毒物：MPTP、一氧化氮、锰、汞、二硫化碳、
甲醇、乙醇
血管性：多发性堵塞
外伤：拳击性脑病
其它：甲状旁腺异常、甲状腺机能减退、
肝脑变性、脑瘤、正常颅压脑积水、
中脑空洞症
继发性帕金森综合症
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遗传变性性帕金森综合症
Huntington病、 Wilson病、 苍白球黑质变性
橄榄桥小脑萎缩(OPCA)、脊髓小脑变性
家族性基底节钙化
家族性帕金森综合征伴周围神经病
神经棘红细胞增多症
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帕金森叠加综合症
进行性核上性麻痹、Shy-Drager综合征
纹状体黑质变性
帕金森综合征－痴呆－肌萎缩性侧索硬化
常染色体显性Lewy体病
皮质基底神经节变性、Alaheimer's病
偏侧萎缩症帕金森综合征
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原发性帕金森病诊断
国外推荐帕金森病的诊断环节如下：
1．传统的帕金森病诊断标准，确定帕金森病
⑴运动减慢，加以下三项中的1项：
① 静止性震颤，4-6Hz；
② 强直，通常是“铅管样强直〞或“齿轮样强直〞，存在于肢体、颈部或躯干等；
③ 姿势不稳，排除视觉性、小脑性、深感觉性。
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⑵排除帕金森综合征
⑶确定病人是否具有更特异性的修订的帕金森病的诊断标准，必要时可结合左旋多巴实验或阿朴吗啡实验。
原发性帕金森病诊断
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修订的帕金森病的诊断标准
具有以下特征三项以上：
：在一个或多个肢体的运动缓慢、频率为4-6、静止性震颤，
。
，“铅管样〞或“齿轮样〞，伴有面部、躯干或肢体的运动减慢或减少、姿势异常
（改善33%-100%）。
原发性帕金森病诊断
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