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神经内科护理查房 程娜
病例分析 纪玉梅汇报病例
患者：
诊断：
症状：近1个月出现双侧肩关节疼痛，抬举困
难、无力，呈进行性加重，以右侧为甚；
查体：神情，消瘦外貌，双侧肩关节压痛，右上
肢肌力3+级，左上肢肌力4级，双上肢皮
肤感觉功能正常，全身皮肤未见皮疹。中
上腹轻压痛，余无特殊。
2011-10-24
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病例分析
辅助检查：
生化：肌酸磷酸激酶（CK）62U/L；谷丙转氨酶（ALT）23U/L，谷草转氨酶（AST）54U/L ，谷氨酰转肽酶（GGT）206U/L ，碱性磷酸酶（ALP）182U/L ，乳酸脱氢酶（LDH）1081U/L
ECT：未见明显异常；
右侧肩关节X线片：右侧肩关节及肱骨骨质疏松；
肌电图：周围神经病变；
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概 述：
多发性肌炎-皮肌炎（polymyositis-dermatomyositis，PM-DM）是一组主要累及肌肉和皮肤的亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病；
病因及确却发病机制尚不清楚；耿婷汇报
病理：受累肌肉有炎症细胞浸润和肌纤维退行性或坏死性病变；
PM：以肢体近端、颈部和咽部肌群无力伴疼痛为主要临床表现；
DM=PM+典型皮疹
本组疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好，推测其发病机制可能与自身免疫异常有关。
2011-10-24
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分 类
多发性肌炎
30%-40%
皮肌炎
20%-30%
重叠综合征
20%
伴恶性肿瘤
10%-15%
儿童皮肌炎
10%
多发性肌炎-皮肌炎
2011-10-24
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恶性肿瘤相关的PM/DM
先有恶性肿瘤 多发性肌炎或皮肌炎
多发性肌炎或皮肌炎若干年后 恶性肿瘤
DM合并恶性肿瘤>PM合并恶性肿瘤
病理：合并恶性肿瘤的肌炎常看不到肌肉有肌炎的改变；
年龄：40岁以上病人肿瘤发生率高，尤其是60岁以上的老年人；
PM/DM伴恶性肿瘤的类型：
香港、新加坡、中国南部：鼻咽癌
日本：胃癌、肺癌、乳腺癌
北欧：卵巢癌、肺癌
2011-10-24
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临床表现 张文婷
症状：
A、对称性进行性肌
无力
B、肌痛
C、肌压痛
D、肌萎缩
受累肌群：
A、近端肢带肌
B、颈肌
C、眼、咽、喉、膈
、肋间肌
D、心肌
表现：
A、步行障碍
B、举臂抬头困难、 严重者不能梳头穿衣
C、复视、声嘶、吞咽困难、呼吸困难
D、心律失常、心衰
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