动脉粥样硬化名医课件PPT.ppt

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(atherosclerosis , AS)
202X
概 念
粥样+硬化=
动脉内膜脂质沉积+ “纤维组织”增生
202X
是一组动脉硬化性疾病, 包括AS, 动脉中膜钙化和细动脉硬化。
01
以AS最常见，最重要，主要累及弹力型动脉(如主A)和弹力肌型动脉(如冠状A、脑A)
02
细动脉硬化，见于高血压病，主要累及细小动脉
03
附：动脉硬化
一、病因和发病机制
（一）危险因素  
1. 高脂血症(hyperlipemia )
2. 高血压
3. 吸烟
4. 致高脂血症疾病
5. 遗传因素
6. 其他
血浆总胆固醇和/或甘油三酯异常增高。
① LDL(尤氧化 LDL)、VLDL、胆固醇 → 与AS正相关 
② HDL → 抗AS发病作用
高血压患者与同龄、同性别组比，发病早、重。
可能与高压和冲击血管内皮致损伤有关
CO↑→内皮损伤
SMC增生
使LDL易氧化
糖尿病
高胰岛素血症
甲减
肾病综合症
年龄
性别
肥胖
与动脉粥样硬化发病机制有关的因素
二、病理变化
好发部位
腹主动脉下段
冠状动脉
肾动脉
胸主动脉
颈内动脉
脑动脉
累及大中型动脉
1
2
(二) 基本病变
脂纹(fatty streak)
纤维斑块（fibrous plaque）
粥样斑块（Atheromatous plaque）
复合性病变
要 掌 握 啊 ！
01
03
02
04
1. 脂纹(fatty streak)
(1) 肉眼
淡黄色条纹，
1-2mm，
或帽针头大小
稍隆起
长短不一，
位于主A分枝开口处
正常
脂纹
(fatty streak)
镜下
泡沫细胞(foamy cells)
巨噬C源性, 肌源性(少)
SMC及较多细胞外基质
少量TC、WBC
结局 可逆