十二指肠腺癌患者的护理查房.ppt

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十二指肠腺癌患者护理查房
查房目标
对患者做出正确的护理评估
根据护理评估提出合理的护理诊断、护理问题
对存在的问题制定出切实可行的护理措施、解决病人的实际问题
男，58岁，因反复上腹疼痛半年，加重半月于2016-2-12日入院
半年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，以右上腹明显，间断发作，尿黄，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒
门诊诊断：腹痛待查：肝总管结石
病例介绍
入院后部分实验室检查阳性结果
血液分析
2-12
2-18
2-23
正常值
血红蛋白（g/L)
102
100
124
130-175
白蛋白（g/L)



40-55
中性粒细胞
%


50-70
总胆红素（umol/L）



-
结合胆红素（umol/L）



0-
总胆汁酸（umol/L）
108


0-10
CA199（kU/L）

0-37
糖类抗原（kU/L）

0-6
01
腹部CT：（肿瘤）、右肾囊肿
肝胆脾彩超：肝内胆管积气，胆总管上段扩张，胆
总管中下段显示不佳
02
03
04
移动心电图：窦性心动过缓
胸片：
心脏彩超： 升主动脉稍宽，二、三尖瓣少量返流十二指肠乳头病检：（十二指肠乳头）腺癌
05
06
入院后部分实验室检查阳性结果
患者合医，家庭条件差，家庭对住院治疗费用压力较大
01
01
02
03
患者及家人对疾病的知识不了解
家人在整个治疗过程中态度积极
02
03
心理、社会、家庭
生命体征
01
患者神志清楚，皮肤及巩膜黄染，腹部膨隆，腹部可见长18厘米手术疤痕，2根腹腔引流管引流出淡红色液体约20ml，胃管引流出草绿色液体50ml
02
护理风险评估：自能能力评分50分，压疮评分19分，跌倒评分为1分，坠床评分9分，深静脉血栓形成风险为10分
03
护理体格检查
生命体征监测
01
禁食水
02
抗休克、抗感染
03
药物治疗:奥曲肽
04
输血
05
营养支持治疗：白蛋白
06
治疗与处理
20日在全麻下行胰十二指肠切除术，
1
单位，术后置有胃管、尿管、腹腔引流管、右侧颈内中心静脉
2
导管，静脉行抗炎、补液、营养支持治疗，当晚患者心率由60
3
次/分左右逐渐下降至40-50次/分，，急请
4
心内会诊，会诊意见：1冠心病？2，呼吸困难查因：心脏舒张
5
功能不全，肺栓塞？遵医嘱给予利尿剂，输液泵控制液体输入
6
速度，保持液体出入平衡。
7
2月19日输注冰冻血浆600ml，无明显手术禁忌症，于2月
治疗与处理
治疗与处理
术后第一天输入同型冰冻血浆400ml，同型红细胞4个单位，今日术后第四天，患者皮肤及巩膜黄染，生命体征稳定，心率维持在50-60次/分，伤口敷料少许渗液，腹腔引流管引流出淡红色液体500ml，腹部膨隆、双下肢水肿明显。