感染科护理常规.docx

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一、 一、感染科疾病一般护理常规：
1、 1、病人入院后了解病情， 查体，测量生命体征，

观看饮食、 睡眠、
药物过敏史，帮助医师完成各种关心检查及化验标本的留取。
2、 2、赐予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食
禁吸烟、饮酒。
3、 3、亲热观看病情变化，留意评估患者生命体征、发热，出疹的性
质特征，持续时间及伴随病症等。 、
4、 4、遵医嘱正确采集痰标本、血清标本，做细菌培育或药敏试验。
5、 5、准时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者安康指导。
6、 6、患者急性期需卧床休息，病情危重时确定卧床休息，恢复期可
下床活动。保持环境干净，空气清爽，并常常性通风换气。
7、 7、入院后按病种隔离， 依据需要备隔离衣，
洗手设备及隔离用具。
8、 8、依据病情做好病人的卫生处置， 并更衣、剪指甲， 有条件洗澡， 安排单间隔离治疗。
9、 9、严格执行消毒隔离制度， 除做好随时消毒外， 患者出院， 转科， 死亡后均进展终末消毒。
10、 10、加强患者的心理护理和安康教育，做好消毒隔离指导。
麻疹
〔一〕．定义
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 其传染性很强， 在人口
密集而未普种疫苗的地区易发生流行， 2 ～ 3 年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒， 通过呼吸道分泌物飞沫传播。 临床上以发热、 上呼
吸道炎症、眼结膜炎及皮肤消灭红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素冷静伴糠麸样脱屑为特征。
( 二) 病症、体征
1、发热，多为中度以上发热；
2、咳嗽流涕、流泪、咽部充血等，以眼病症突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。
3、麻疹黏膜斑，在发疹前 24～ 48 小时消灭；偶见皮肤荨麻疹。
5、局部病例可有一些非特异病症，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统病症，呕吐、腹泻等。
〔三 〕护理措施
呼吸道隔离： 病室内应保持空气颖， 避开对流风， 室温不行过高， 18 ～ 20 ℃，湿度 55% ～ 60% ，光线不宜过强，白天可拉上窗帘， 留意避开光线直接照刺眼睛。
卧床休息： 特别是发热期，患者感疲乏无力，直至疹退咳止。
饮食：一般无忌口， 高热时赐予养分丰富、易消化流食及半流食， 疹退后要供给高蛋白、高维生素食物，尤其是富含维生素 a 的食品， 如动物的肝脏和胡萝卜，防止角膜混浊、软化、穿孔。多饮水，可少
量屡次饮用白开水，以利毒素的排泄。
亲热观看病情变化 ：包括生命体征、 神志和皮疹的变化， 早期觉察
并发症如肺炎、 喉炎、脑炎等，如出疹不透要准时报告医生， 加服“五粒回春丹 ”透疹。
高热护理 ：出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷， 使体温维持在 38 ℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。
留意卫生： 加强口、鼻、眼的护理，避开继发感染，婴儿多喂白开
水，较大患儿用清水漱口。 准时去除鼻腔分泌物及鼻痂， 保持呼吸通畅。常常用生理盐水清洗眼部的分泌物， 保持清洁。 日间用氯霉素眼药水滴眼，夜间入睡时可涂红霉素眼药膏，防止眼睛继发感染。
〔三〕 〔三〕安康宣教
掌握传染源，早觉察、早诊断，早隔离
1、1、切断传染途径，患者的衣物在阳光下暴晒，住过的房间充分通
风，并用紫外线充分消毒。 流行期间不宜带幼儿去人员密集的公共场所。
2、2、指导患者留意休息，加强养分，保持皮肤清洁。
3、3、提高易感者免疫力，接种麻疹减毒活疫苗。
流行性腮腺炎
〔一〕 〔一〕定义
流行性腮腺炎，简称腮腺炎或流腮，俗称“猪头疯” 、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等，多发于春季，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成
人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。
〔二〕病症、体征
1、首先是腮腺肿大，一般是以耳垂为中心，向前、后、下进展， 状如梨形，边缘不清 ; 局部皮肤紧急，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛 ; 一般持续 7-10 天，
2、常一侧先肿大 2-3 天后，另一侧也消灭肿大并伴有苦痛和热感。
3、肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大局部有 3-5 天的发烧。
〔三〕护理措施
1、 1、赐予呼吸道隔离，隔离至腮腺肿胀消退和其他病症消逝为止，
一般不少于 10 天。
2、 2、患者卧床休息至腮腺肿胀消退后为止，视病情渐渐恢复活动。
3、 3、饮食宜赐予富有养分易消化的软食或半流质， 不宜赐予酸、辣、甜、硬而枯燥的食物。以免加重腮腺的肿痛。
4、 4、遵医嘱治疗、观看药物疗效和副作用。
5、 5、观看体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀以及苦痛等病情变化。预防
并发症。假设发烧、睾丸肿胀以及苦痛，警觉睾丸炎。如高热、猛烈头痛、嗜睡、脑膜刺激征等病症，警觉脑膜炎。
6、 6、高热者按高热护理常规。
7、 7、赐予心理安抚和支持，乐观应对和治疗疾病。
〔四〕 〔四〕安康宣教
1、室内开窗通风，保持空气流通，勿外出走动，避开到公共场所
2、赐予流质饮食，宜清淡易消化的饮食，避开刺激性食物。避开进食酸性饮料。
3、留意口腔卫生，进餐后用生理盐水或温开水漱口。
4、患者一般隔离至肿胀完全消退，约 3 周左右。
5、指导易感人群注射腮腺炎减毒活疫苗或注射丙种球蛋白。
出血热疾病
〔一〕定义
全称是流行性出血热， 国际上统称为肾综合征出血热， 是一种由病毒所致的经鼠传播的急性病毒性传染病。
〔二〕病症体征
1、临床表现为发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特点。为 5～ 46 天，一般为 1～ 2 周。

埋伏期
2、本病典型表现有发热、 出血和肾脏损害三类主要病症， 以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。 多数病例临床表现并不
典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。
( 三) 护理措施
1、 1、赐予患者血液、体液隔离，隔离至急性病症消逝。
2、 2、急性期需确定卧床休息，保持安静，避开随便搬动，以免加重出血，恢复期可渐渐增加活动。
3、 3、发热期赐予高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。
少尿期赐予含糖高，维生素丰富，低盐，低蛋白饮食，掌握饮水，缓解烦渴可赐予温开水漱口或用棉签蘸水潮湿嘴唇。多尿期给含钾丰富的高热量饮食，鼓舞患者多饮水。指导患者口服补液盐。
4、 4、遵医嘱及早就地治疗，准时评估药物的疗效和副作用。
〔1〕 〔 1〕发热期：宜冰敷物理降温，不宜用酒精擦浴。忌用退
药物，以免大汗后虚脱，患者消灭头痛，眼眶痛，腰痛
等病症时，赐予按摩或遵医嘱赐予止痛药物。
〔２〕 〔２〕低血压休克期：快速建立静脉输液通路，赐予扩张血容量订正酸中毒。
〔３〕 〔３〕少尿期：留意输液过程要缓慢，准确记录大小便量及性状。
〔４〕 〔４〕多尿期：留意低钾血症表现，准时补充钾，忌用对肾脏有毒性的药物。
5、 5、亲热监测生命体征、神志、出血等病情变化，记录 24 小时出入水量。准时预防出血，心衰，肺水肿及感染等并发症。
〔 1〕出血：观看是否皮肤瘀点瘀斑，鼻出血、咳血、呕血、便血；是否有烦躁担忧，面色苍白，血压下降，脉搏增快等休
克表现。一旦消灭，报告医师并作好止血及输血预备。
〔 2〕心力衰竭及肺水肿：观看有无呼吸困难、烦躁、心率增
快、咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音等。一旦觉察，马上停顿输液或掌握输液速度，吸氧、强心利尿等处理。
〔 3〕感染：如消灭体温上升，中毒病症，呼吸系统及泌尿系
统病症和体征等，做好皮肤、口腔及导尿管等护理。
6、 6、血液透析等其他治疗，均按相应的护理常规。
7、 7、赐予心理安抚和支持，帮助患者和家属乐观应对和治疗疾病。
【安康指导】
1、 1、重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
2、 2、交待患者出院后应休息 1-3 个月，便于肾功能恢复。
3、 3、叮嘱患者定期检查肾功能、血压等。如有特别，准时报告医师
4、 4、对病人应实行“四早一就” ，即早觉察、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗，削减搬运。
5、 5、预防出血热的根本措施是灭鼠， 搞好环境卫生和室内卫生， 严防鼠类污染食物；做好个人防护，不要在野外草地睡觉。
6、 6、出血热病毒对一般消毒剂格外敏感，加热 56℃ 30 分钟或煮沸１分钟即可杀灭，因此饮用水应煮沸，剩菜剩饭应加热。
手足口病
〔一〕定义
手足口病是由柯萨基 A-16 病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患。主要通过呼吸道传染，儿童多见。
〔二〕病症体征
１．其临床特征为前驱病症有低热、 困倦、淋巴结肿大， 随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、 丘疹或斑疹， 数量不等。 口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并快速形成溃疡。
２．手足口病”是一种肠道病毒病，埋伏期一般 3~7 天，没有明显
的前驱病症： 多数病人突然起病。 主要侵害手、 足、口、臀四个部位 ;
临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
〔三〕护理措施 １．应准时就医，避开与外界接触，一般需要隔离 2 周。
２．用过的物品要彻底消毒： 可用含氯的消毒液浸泡， 不宜浸泡的物
品可放在日光下曝晒。
３．房间要定期开窗通风，保持空气颖、流通，温度适宜。每天进展空气消毒。削减探视，防止空气污浊，避开继发感染。 ４．饮食养分需多喝温开水，宜吃清淡、温性、可口、易消化、松软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 ５．要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
4、留意保持皮肤清洁，防止感染。衣服、衣着常常更换。剪短指甲， 防止抓破皮疹，保持臀部清洁枯燥。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，
待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂 %碘伏。
〔三〕安康宣教 １．做到勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。
２．预防手足口病最重要的方法是儿童和家人都能正确洗手； 子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯 。
教育孩
３．家长要常常对孩子居住的房间进展通风换气， 尽量少带孩子去拥挤的公共场所， 特别是尽量避开与其他有发热、 出疹性疾病的儿童接触，削减被感染的时机。 ４．留意孩子养分的合理搭配，多吃颖水果．蔬菜等。适当晒晒太 阳，增加自身的免疫力。
５．出院患儿至少在家隔离一周。
钟子期听懂了伯俞牙的琴音 — — “巍巍乎假设高山，荡乎假设流水 ”俞, 伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出 “此曲兮终不复弹，三尺瑶琴为君死 ”的感慨，摔琴而去，从今，高山流水，知音难。觅
红楼里，宝与钗黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽皮，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“你既为我之知己，自然我亦是你之知己 ”造,
化弄人，木石前缘虽是虚空一，场却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来照旧荡气回肠！
不是全部的相遇都可以相知，不是全部的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性适宜的人，统一的语言，一样的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里 滋生。
懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。
太间世这多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与抚慰呢？茫茫人海，你不孤独，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！
风懂云的情，怀它，轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，静静放的，绽梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落， 花香尤为清绝⋯ ⋯
杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后，东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人，红泥火炉绿蚁醅 ⋯ ⋯ 假设懂得，景与物，也适宜。
彷徨失意时，一句懂得，是严冬的一场花开春暖，茫然无助时，一句懂得， 是酷暑的一阵凉快细雨，心与心的贴近，皆因一个 “懂得”而欣慰，奇特。