高级卫生专业资格正高副高结核病学专业资格(正高副高)模拟题229)真题.docx

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(总分 ,考试时间 120 分钟)
A1/A2 题型
某病人觉察肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌， 拟承受短程化疗，以下哪种方案最为抱负
2HSP／4HP
2HRE／4HR
2HRZS／4HR
2HESZ／4HR
2HSE／4HE
慢性堵塞性肺疾病标志性病症是
胸痛
咯痰
气短和呼吸困难
咳嗽
喘息和胸闷
需常规加用激素治疗的结核病有
继发性肺结核
支气管淋巴结结核
结核性脑膜炎
肾结核
原发性肺结核
可确诊支气管扩张的诊断方法为
支气管造影
支气管镜检查
具体的病史
肺部前后位X 线片
用上述检查方法均无效
有关SARS 检查正确的选项是
初期到中期白细胞计数上升，淋巴细胞上升
早期肺部体征不明显，X 线检查多无特别
IgG 抗体起病第一周既有明显上升
IgG 抗体阴性可排解本病
ALT、LDH 可有不同程度上升
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的重要缘由是
养分不良
祛痰药使用不当
脓液引流不畅
支持疗法不得力
没有长期卧床休息
对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是
胸腔镜检查
X 线检查
胸膜活检
超声检查
胸水常规检查
下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助
CEA
ADA
ACE
LDH
APK
下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的
HRZS 四联抗结核治疗
应用肾上腺皮质激素
大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应准时进展心包穿刺
应用利尿剂
发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后连续抗结核治疗1 年
在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括
减轻心包炎症
加快心包渗液的吸取
缓解病症
削减发生心包缩窄的危急
降低死亡率
结核性脑膜炎的脑脊液检查典型转变是
压力增高
白细胞数增高，以淋巴细胞为主
蛋白量增高
糖削减
糖和氯化物同时削减
5 岁患儿，因发烧 2 天，伴消瘦和食欲下降。X 片显示：肺门影增大，右上肺靠近 1/3
处，有块状影约 1cm 大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是
支气管淋巴结结核
右肺干酪性肺炎
原发综合征
腺病毒肺炎
金葡菌肺炎
小儿结核病的临床表现特点之一“病症、体征、X 线三者不全都性”是指
病症明显，体征不明显，X 线明显
病症不明显，体征明显，X 线明显
病症明显，体征明显，X 线不明显
病症不明显，体征不明显，X 线明显
病症明显，体征不明显，X 线不明显
关于急性粟粒型肺结核的肺部X 线表现，以下哪项是错误的
发病 1 周内即可有典型病变
早期胸透不易觉察
CT 检查较常规X 线胸片更敏感
表现细小散在粟粒状阴影
以大小、密度、分布均匀全都为特征
全球处于结核病的“紧急状态”，重要缘由之一是
全球 1/2 人感染了结核菌
全球 1/3 人感染了结核菌
全球 1/4 人感染了结核菌
全球 1/5 人感染了结核菌
全球 1/6 人感染了结核菌
患儿，男 2 岁，低热盗汗 2 周，头痛呕吐 3 天，3 周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无特别，肝未触及。脑脊液：WBC60×10/L，以淋巴细胞为主，，糖 。该患儿确诊为结核性脑膜炎，赐予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的
属禁忌症
疗程 3～5 天
疗程 1～2 周
疗程 2～4 周
疗程 8～12 周
“净化空洞”的概念
空洞内壁光滑
痰结核分枝杆菌阴性
经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续 6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞掩盖
空洞长期不闭合
经正规抗结核治疗空洞四周病变吸取，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
男性，29 岁，诊断继发性肺结核，该患者可排解的以下类型是
原发综合征
结核球
浸润型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
干酪性肺炎
5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1 个月消灭咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验(++)阳性，应考虑该儿童患有
养分不良
上呼吸道感染
原发性肺结核
继发性肺结核
血型播散性肺结核
导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症是
休克
消化道出血
心律失常
肺性脑病
酸碱失衡及电解质紊乱
女，30 岁，咳嗽 1 年，偶有咯血，反复屡次行胸片检查未见特别，抗感染治疗后无好转， 该患者目前最应当做的检查是
再次行胸片检查
胸部CT 检查
纤维支气管镜检查
PPD 检查
肿瘤四项检查
胸片觉察有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了
组织胞浆菌病
肺结核
矽肺
肺念珠菌病
肺错构瘤
肺炎支原体的致病性与以下哪些因素有关
病原体破坏上皮细胞
患者对病原体或其代谢产物的过敏有关
荚膜中的多糖构造
毒素与酶
致病菌毒性大小
下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿
肺炎球菌肺炎
支原体肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
衣原体肺炎
病毒性肺炎
对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是
支持治疗
对症治疗
对因治疗
手术治疗
氧疗
女性，30 岁，患结核性脑膜炎，赐予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT 明显增高至 500 单位，血胆红素也上升，以下哪项处理正确
待 1 周后复查，暂不处理
停全部抗结核药，连续观看
维持原治疗，连续观看，加强保肝措施
停利福平，保存异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
停全部抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松
双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是
气管、支气管淋巴结结核
嗜酸性粒细胞增多症
恶性淋巴瘤
结节病
矽肺
以下哪项不符合急性粟粒型肺结核的临床表现
大多急性起病
年长儿童病症相对较轻
可表现伤寒或败血症样
可有肺炎样病症，常有肺湿啰音
易并发结核性脑膜炎
淋巴结肿大的病人做PPD 的目的是
为除外和确诊组织细胞病
为除外和确诊肿瘤性疾病
为除外和确诊病毒感染
为除外和确诊细菌感染
为除外和确诊结核病
关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，以下哪项不正确
可减轻脑水肿，降低颅内压
总疗程为 2～3 个月
应在晚期发生蛛网膜下腔堵塞时用
可防止纤维黏连
能减轻全身中毒病症
主要不良反响为四周神经炎的抗结核药是
异烟肼
利福平
乙胺丁醇
链霉素
吡嗪酰胺
卡介苗接种确实定禁忌证是
早产儿
伴有明显先天性畸形
发热
结核菌素试验弱阳性
以上均不是
儿童感染结核杆菌发生变态反响时间是
2～3 天
5～7 天
C. 7～10 天
D. 3～4 周
E. 1～3 个月
女性，23 岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1 周。以下处理不适当的是
胸片检查
痰查抗酸杆菌
查血常规、血沉
抗结核治疗
以上都不是
男性患者，48 岁，诊断“肺结核、肺心病”5 年，近 3 天受凉后消灭发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115
／min，肝肋下 3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是
利尿治疗
强心剂
血管扩张剂
呼吸兴奋剂
有效抗生素
女性，16 岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3 年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以识别。从影像学表现看，病变部位可能在
右下叶后基底段
中叶
纵膈胸膜增厚
右下叶
叶间胸膜
男性，70 岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近 2 个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰， 胸部X 线检查觉察右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培育(—)，多种抗菌药物治疗未见好转， 应考虑的诊断有
慢性支气管炎合并细菌性感染
肺结核
大叶性肺炎
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
有关慢性肺源性心脏的并发症，以下哪一项为哪一项错误的
酸碱平衡失调及电解质紊乱
肺性脑病和上消化道出血
心律失常和肾衰竭
休克与布满性血管内凝血
心力衰竭
下述哪项不是引起咯血的常见疾病
支气管扩张
肺结核
支气管哮喘
支气管内膜结核
支气管肺癌
有关SARS 流行病学特点正确的选项是
埋伏期患者传染性较强
主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染
儿童老人较多发病，青壮年少见
病后可获得肯定程度的免疫
发生于夏秋季
男，65 岁，吸烟史 20 年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X 线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是
肺结核
肺癌
肺脓肿
支气管扩张
肺炎
男性，40 岁，胸闷，气短，进展性加重 2 月余，伴发热 38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B 超：觉察双侧中量胸腔积液最可能的诊断
低蛋白血症
缩窄性心包炎
心功能不全，左心衰为主
慢性肾病
肺部重度继发感染
慢性呼吸衰竭最常见于
肺结核
电击
神经肌肉病变
COPD
间质性肺疾病
女性，15 岁，其母患有结核病，有亲热接触史，近半年来，疲乏无力，食欲不振，消瘦， 盗汗，体温 ℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD 皮肤试验结果最可能为
PPD 皮肤试验(+)
PPD 皮肤试验(++)
PPD 皮肤试验(++++)
PPD 皮肤试验(-)
PPD 皮肤试验(±)
女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1 个月，近1 周来消灭发热，℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是
急性心梗
结核性心包炎，继发性肺结核
肿瘤性心包炎
急性非特异性心包炎
化脓性心包炎
诊断婴儿肺结核病最简便的方法是
痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
胃液离心涂片作抗酸染色找结核杆菌
血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
气管、支气管、冲洗液找结核杆菌
小儿原发性肺结核胸片特点是
肺内原发病灶小
支气管淋巴结肿大
哑铃样“双极影”
肺门形态特别、增宽
以上均可见
女孩，5 岁，近20 天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无特别。其最可能的诊断是
反复呼吸道感染
养分不良
原发综合征
支气管淋巴结结核
原发型肺结核
关于结核菌素试验阴性反响的临床意义，以下说法不正确的选项是
表示身体未受过结核感染
已感染结核，而未产生变态反响(初次感染后 4～8 周内)
肾病综合征强的松治疗中
受过结核菌感染，但没有活动病灶
粟粒型肺结核
原发性肺结核的表现中以下哪项不多见
发热
乏力、盗汗、消瘦
原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
肺部有啰音
可消灭百日咳样咳嗽
与其他抗结核药无穿插耐药的是
异烟肼
利福平
乙胺丁醇
链霉素
吡嗪酰胺
女，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm 空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已承受胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择
异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
异烟肼，利福平，乙胺丁醇
异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素
异烟肼，链霉素，乙胺丁醇
肺结核的易感人群不包括
HIV 感染者
免疫抑制剂使用者
养分不良
支气管哮喘患者
慢性疾病患者
患者，女性，51 岁，肺结核伴咯血，最危急的并发症是
窒息
出血性休克
失血性贫血
继发感染
结核播散
慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是
血尿素氮
血清胆红素
血清钠
血清葡萄糖
血乳酸
支气管扩张症常见的体征是
贫血貌
端坐呼吸
局限性哮鸣音
固定性湿啰音
消瘦
肺炎链球菌肺炎，假设未准时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大
A. 10％
B. 5％
C. 15％～20％
D. 40％～50％
E. 30％～50％
患者男性，42 岁，商人。感乏力，低热约 3 个月，咳嗽、有痰，体重下降。抗HIV 阳性，查体觉察颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3 个星期，病症无缓解。胸片显示间质性肺炎，近一步检查最需要做的是
查血清抗—HIV
查找痰肺孢子虫
结核菌素试验
血清衣原体抗体
插管吸痰做细菌培育并做药敏试验
女，44 岁，近半年消灭咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1 个月消灭进展性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为
血行播散性肺结核
肺泡细胞癌
含铁血黄素冷静症
卡氏肺囊虫病
结节病
X—ray 看到胸腔积液征象的积液量为
A. 500ml
B. ≥1000ml
C. 300～500ml
D. 200ml
E. 100ml
关于呼吸衰竭的表达，以下哪项不正确
急性呼吸衰竭主要静脉给药
任何呼吸衰竭，在快速订正代酸时易使碱储藏增加消灭代碱
保持呼吸道通畅是治疗的根本措施
急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严峻病变所致
结核性腹膜炎最常见的病理类型是
干酪型
溃疡型
渗出型
粘连型+渗出型
干酪型+渗出型
患者，女，25 岁，觉察颈部肿物2 个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是
颈部肿物细针穿刺活检
以治疗淋巴瘤方案化疗 1 周期
颈部肿物切除术
试验性抗结核治疗
查血沉
结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确
外观呈毛玻璃状
白细胞分类以中性细胞为主
糖降低
蛋白量上升
氯化物降低
关于对人类致病的结核杆菌的表达以下哪项不对
属分支杆菌属
抗酸染色阳性
能运动
不产芽胞
最适生长的温度是 37℃
目前首选的抗结核药物是
链霉素
异烟肼
利福平
乙胺丁醇
吡嗪酰胺
男婴，11 个月。高热，咳嗽，气促 10 天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD 试验阴性，×10/L，N 85％，ESR 38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是
败血症
急性粟粒型肺结核